小兒體表面積大，新陳代謝旺盛，體內(nèi)液體的比例較成人高，細胞外液所占比例也較成人大(足月新生兒占體重80%，1歲嬰兒70%2歲以上兒童65%。新生兒細胞外液占體重40-50%，周歲嬰兒30%，較大兒童25%，成人僅為20%)每日水分出入量也多。然而小兒的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、肺及腎等臟器發(fā)育尚未完善，條件水及電解質(zhì)的功能較差，所以容易發(fā)生水電解質(zhì)平衡紊亂。如成人體重60kg，每日需水約3000ml，占體重5%，而小兒體重10kg,則需水1000ml，占體重10%.同樣缺水一天，成人可不出現(xiàn)癥狀，小兒則發(fā)生明顯的脫水。
一、正常水及電解質(zhì)日需量
1、水
水的需要量一般以熱量消耗來計算，而小兒每日的熱量消耗隨年齡不同而異。一般小兒體重的第一個10kg，需100cal/kg/d;第二個10kg，即在10～20kg之間，為50cal/kg/d;第三個10kg，即20 ～ 30kg 之間，為20cal/kg/d。如小兒體重25公斤，每日所需熱量為： 10*100+10*50+5*20=1600cal/d每產(chǎn)生100cal熱量需水100ml，故小兒每日所需的熱卡數(shù)，就是所需水的毫升數(shù)。即25kg 的小兒每日需熱1600cal，即需水1600ml。手術后的小兒活動減少，腎功能減低，代謝率也降低，(大手術后1 ～ 2天約60%，新生兒除外)所需熱量或水按基礎代謝率(即50 ～ 60cal/kg/d)供給即可。病兒體溫增高，基礎代謝率增高，一般體溫每增高1℃，熱消耗增加生理需要量12%，所需水量也相應增加。新生兒代謝率低，在生后24小時內(nèi)可不給液體，一周內(nèi)按75ml/kg/d補給。
2、電解質(zhì)
鉀：日需量為1.5mmol/100卡，相當于10%氯化鉀1.5毫升。
鈉;日需里量為2.5mmol/100卡，相當于生理鹽水或M/6乳酸鈉20毫升。
氯;日需量為1.5毫當量/100卡，相當于生理鹽水13毫升。
手術后第一天代謝率降低，并有水及鈉潴留的趨勢，所以電解質(zhì)的補給應減少一半。較復雜手術后腎功能較差，手術時組織破壞可釋放鉀，又常常輸血，而庫存血中鉀的含量較高，故不必給鉀，以免造成高鉀血癥。但術后3天以上不能進食者須補鉀。術后長期不能進食，或術后大量輸血的病兒，可發(fā)生低鈣性抽搐，須給10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣5 ～ 10毫升/次。嬰幼兒2周以上不能進食者，可出現(xiàn)低鎂的表現(xiàn)，如肌肉痙攣，角弓反張等，應肌肉注射25%硫酸鎂2 ～ 4毫升，每周1 ～ 2次。
二、熱量補給
術后病兒熱量供應也很重要。為了滿足基礎代謝的需要，應將液體中加入50%葡萄糖，使全部液體均成為5 ～ 10%葡萄糖溶液，(占總熱量20 ～ 40%)。如術后3～4天即開始進食，對病兒不致造成不良影響。如長期禁食的病兒，為了滿足熱量的需要，防止過多的消耗體內(nèi)脂肪及蛋白，引起低蛋白血癥，應給靜脈高營養(yǎng)液，或補給全血.血漿或水解蛋白。