大約70%左右的心肌病患者，在出現癥狀后5年內死亡，當患者心肌壁變薄和心肌功能減退后，預后將進一步惡化。心律失常的存在使預后更嚴重?？偟目磥?，男性患者存活時間只有女性患者的一半，而黑人患者的存活時間也只有白人的一半。大約50%的患者死亡是突然發(fā)生，推測是由于嚴重的心律失常所致。
由于原發(fā)性心肌病包括四個基本類型，每一個類型其治療原則不甚相同。
(一)擴張型心肌病
因本病原因未明，尚無特殊的防治方法。在病毒感染時密切注意心臟情況并及時治療，有一定的實際意義。目前治療原則是針對充血性心力衰竭和各種心律失常。本病的病程長短不等，充血性心力衰竭的出現頻度較高，預后不良。死亡原因多為心力衰竭和嚴重心律失常，不少患者猝死。以往認為癥狀出現后5年的存活率在40%左右，但現在如果運用綜合方法控制治療，預后有所改善。
(二)肥厚型心肌病
本病由于病因不明，又很多與遺傳基因有關，難于預防。對患者進行生活指導，提醒患者避免激烈運動、持重或屏氣等，減少猝死的發(fā)生。避免使用增強心肌收縮力和減少心臟容量負荷的藥物，如洋地黃、硝酸類制劑等，以減少加重左室流出道梗阻。本病的治療原則為弛緩肥厚的心肌，防止心動過速及維持正常竇性心律，減輕左心室流出道狹窄和抗室性心律失常。目前主張應用β受體阻滯劑及鈣通道阻滯劑治療。對重癥梗阻性患者可作介入或手術治療，植入雙腔DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室間隔心肌。
(三)限制型心肌病
本病無特效防治手段，主要避免勞累、呼吸道感染、預防心力衰竭，只能對癥治療。心力衰竭對常規(guī)治療反應不佳，往往成為難治性心力衰竭。糖皮質激素治療也常無效。栓塞并發(fā)癥較多，可考慮使用抗凝藥物。近年用手術剝離增厚的心內膜，收到較好效果。肝硬化出現前可作心臟移植。
(四)致心律失常型右室心肌病
鑒于室壁心肌菲薄，不宜做心內膜心肌活檢和消融治療。應選擇恰當的藥物控制室性心律失常，高?；颊呖芍踩肼癫厥阶詣訌吐沙?ICD)裝置，或心臟移植以提高生存率。
如酗酒是心肌病的病因，則病人應戒酒，如果患者的心肌病是由感染所致則應使用抗生素。冠心病患者，心肌缺血可以導致心絞痛(由心臟病引起的一種胸痛)發(fā)作。可用硝酸鹽類制劑、β阻滯劑和鈣通道阻滯劑治療。后兩種藥物能降低心臟的收縮力。充分的休息和睡眠以及避免緊張等可以減少心臟耗氧。
溫馨提示：
腫大心臟的心肌壁上可以形成血栓，故常用抗凝劑來預防血栓形成。由于大多數控制心律失常的藥物都不同程度地有抑制心肌收縮力的副作用，因而常建議從小劑量開始使用，視療效再謹慎地增加劑量。血管緊張素轉換酶抑制劑常用于心力衰竭的治療，一般同時使用一定的利尿劑。然而，除非有特別的病因可尋，否則心肌病患者心力衰竭的預后并不理想。正是由于這種不良的預后，現今進行的心臟移植手術多是針對心肌病的。