患有心肌炎的孩子,只要及時判斷和治療,大部分是能夠痊愈的,不會影響往后的健康。但如果治療不及時或未撤底治療好,常會復(fù)發(fā),甚至進展成遷延性心肌炎或心肌病,到那時要恢復(fù)正常就非常障礙,會影響孩子的滋長發(fā)育。那么,小兒心肌炎如何治療呢?
小兒心肌炎治療方法如下:
一、針對心肌的治療。高濃度大劑量維生素C對糾正休克、促進心肌病變恢復(fù),效果明顯,因而是臨床上常用的治療藥物之一。危重小兒心肌炎病人搶救時,也可加用能量合劑或極化液,靜脈滴注。
二、心律失常必需積極治療。如室性心律失常雖經(jīng)積極治療仍迅速進展至室性纖顫(這種情況在小嬰兒更易發(fā)生)應(yīng)即刻予以直流電復(fù)律。如發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)安置心內(nèi)膜起搏器。因心律失常可發(fā)生在心肌炎恢復(fù)后很長一段時間,因此,心肌炎患兒康復(fù)后需長期隨訪。
三、臥床休息。動物實驗顯示臥床休息可預(yù)防急性期心肌內(nèi)病毒復(fù)制的增加。因此,急性期至少完全臥床8周,待心影恢復(fù)正常、心電圖改變明顯好轉(zhuǎn)后,開始稍微活動;恢復(fù)期至少半天臥床6個月;心臟增大者臥床半年以上,至心臟明顯縮小;有心力衰竭者嚴(yán)格臥床,至心力衰竭控制穩(wěn)定、心臟診斷明顯好轉(zhuǎn),再開始稍微活動。
四、合并心力衰竭及心源性休克的處理。對并發(fā)心力衰竭及心源性休克者必需及時予以積極的處理。
五、腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制藥。腎上腺皮質(zhì)激素主要作于搶救心源性休克和三度房室傳導(dǎo)阻滯,對其他治療無效者也可試用。一般以為,為避免病毒感染擴散。發(fā)作10天內(nèi)盡可能不用激素。免疫抑制藥在疑似及診斷的病毒性小兒心肌炎病人的應(yīng)用仍有爭議。
六、小兒心肌炎其他治療。近年來有靜脈應(yīng)用人血丙種球蛋白治療兒童心肌炎的報道。Drucker等的研究表明人血丙種球蛋白應(yīng)用后患兒在隨訪期左心室功能改善,一年的存活率更高。在一些病例可應(yīng)用左心室輔助裝置和主動脈球囊泵來支持心血管系統(tǒng),而在另一些患兒還可應(yīng)用體外膜氧合治療。必要時,這些裝置可拯救患兒生命,因而在年長兒可考慮為一種治療選擇。一些重癥難治病例,心臟移植可作為最后治療手段。
小兒心肌炎并不可怕,只要病人的家長能夠給予足夠的重視,早日治療,就能保證孩子有一個健康的童年。