病毒性心肌炎是指以心悸、胸悶、心前區(qū)隱痛、乏力為主的一種由各種病毒感染引起的心肌急性或慢性炎癥。兒童及青壯年多患，病程長短不一，短者數(shù)月，長者幾年，甚至幾十年，常留有不同程度的后遺癥。其病因主要與病毒特別是柯薩奇病毒感染有關(guān)，每并發(fā)于流感、支原體肺炎、脊髓灰質(zhì)炎(今少見)，流行性腮腺炎、麻疹(今少見)等病。1、臨床表現(xiàn)發(fā)病前有發(fā)熱惡寒、全身酸痛、咽痛、腹瀉等病毒感染癥狀。早期僅僅在輕度活動時，有氣促與心悸。1～4周后出現(xiàn)心悸、胸悶、心前區(qū)隱痛、乏力等癥，少數(shù)可昏厥，重者在短期內(nèi)發(fā)生心衰或心源性休克。檢查，早期無明顯陽性體征，后則有心率增快與體溫增高不相稱，心臟可擴大或不擴大，心尖區(qū)可有收縮期吹風樣雜音，第一心音減弱或分裂，可有各種心律失常，其中以早搏與房室傳導阻滯最為常見，少數(shù)可發(fā)生室顫或停搏?；灠准毎嫈?shù)可升高或正常，少數(shù)則谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸磷激酶及乳酸脫氫酶增高。心電圖檢查T波低平或倒置，有時呈冠狀動脈缺血型T波改變，ST段可輕度下移。X線檢查，少數(shù)有心影擴大，心搏動減弱，重者可有肺瘀血或肺水腫。M超檢查，可有左室擴大。
心肌炎引起的心律失常，屬祖國醫(yī)學的“心悸”、“胸痹”范疇。心悸又是“驚悸”和“怔忡”的總稱。本病外因多為時行疫氣或風寒、風熱之邪乘勞累過度時外襲人體而發(fā)病。內(nèi)因為心血不足，陰血虛耗而致病。本病中醫(yī)治療時分急性期和慢性期二大類型：(1)急性期①風熱外感型癥狀：突然發(fā)熱咳嗽，心悸煩躁，胸悶、胸痛，甚或喘憋不適，乏力倦怠以活動后加劇明顯，眠差納少，溺黃便干結(jié)，舌苔白厚或薄黃、厚膩，脈細無力或結(jié)代。現(xiàn)代醫(yī)學檢查心肌酶譜較高，血常規(guī)白細胞偏高，1—2萬mm3/ L以上，分類中性偏高。心電圖可見ST-T缺血改變。治則：清熱解毒，寬胸寧心。方藥：銀翹散加減。金銀花20g，連翹12g，荊芥10g，淡竹葉 10g，大力子10g，蘆根15g，板藍根20g，魚腥草20g，全瓜蔞15g，甘草6g;發(fā)高熱時加石膏30g，天花粉12g;咳嗽痰黃加黃芩10g，桑白皮12g，知母10g;②心氣虛型癥狀：有外感病史半月～1月，又因過度勞累而發(fā)病。癥見突然胸悶憋氣，胸痛、心悸氣短，乏力出汗，眠差、納少，小便清長，大便稀溏，日二三次。舌質(zhì)淡邊有齒印，苔薄白，脈沉細或細而結(jié)代?，F(xiàn)代醫(yī)學檢查可見血清心肌酶譜升高。心電圖可見ST-T缺血改變。治法：補益心氣，化濁安神。方藥：生脈散合桂枝湯加味。紅參6g，麥冬15g，五味子10g，桂枝12g，白芍12g，炙甘草12g ，黃芪20g，大棗10g，生姜10g，全瓜蔞20g.若陽氣偏虛，畏寒肢冷者加附子15g，炮姜10g ;伴有肢腫尿少者再加茯苓15g，車前子15g，澤瀉12克。出汗多者加龍骨20g，麻黃根10g，浮小麥15g;[。
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