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醫(yī)學(xué)科普
5種治療效果很好的先天性心臟病
全網(wǎng)發(fā)布：2012-07-23 14:20 發(fā)表者：洪昊 (訪問(wèn)人次：2131)
下面主要介紹5種常見(jiàn)的而且治療結(jié)果很好的幾種先天性心臟病，如室間隔缺損，房間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，二葉型主動(dòng)脈瓣及主動(dòng)脈縮窄。
治療效果很好的先天性心臟病之一：室間隔缺損武漢協(xié)和醫(yī)院心外科洪昊
室間隔缺損指在左右心室間隔上存在異常開(kāi)口，可位于室間隔的任何位置，并因此而分為不同的解剖類(lèi)型，室間隔缺損直徑大小不一，單發(fā)或多發(fā)。為兒童時(shí)期最常見(jiàn)的先心病，在成人先心病中占10%，由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，使過(guò)去死于感染性心內(nèi)膜炎和心衰的患者得以存活至成人但大于40歲的室間隔缺損罕見(jiàn)。
治療效果很好的先天性心臟病之二：房間隔缺損
房間隔缺損即左房與右房之間有一異常直接開(kāi)口。是成人先心病中最常見(jiàn)的一種類(lèi)型，約占1/4。多為繼發(fā)孔型(65%-75%)，而原發(fā)孔型只占15%-20%，其他占5%-10%。多見(jiàn)于女性，女、男之比為2:1。
未達(dá)到極嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或艾森曼格氏綜合癥的房間隔缺損病人均可以進(jìn)行房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。按目前國(guó)內(nèi)對(duì)于此類(lèi)手術(shù)治療的整體情況來(lái)看，成功率和治愈率是非常高的。
治療效果很好的先天性心臟病之三：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉在國(guó)外成人中已較少見(jiàn)，多在小兒時(shí)期已行手術(shù)根治治療，僅占成人先心病的2%，列屬第10位。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道我國(guó)18歲以上成人先心病中仍占16.7%，占第3位，多見(jiàn)于女性。仍有較多的病例需要進(jìn)行進(jìn)一步的診斷及治療。
動(dòng)脈導(dǎo)管是以正常的胚胎組織，起源于第六主動(dòng)脈弓。位于主肺動(dòng)脈和降主動(dòng)脈之間。其起源和走行存在很大差異。典型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉位于主肺動(dòng)脈與左肺動(dòng)脈分叉處和降主動(dòng)脈(正好在左鎖骨下動(dòng)脈起源的遠(yuǎn)端)之間;導(dǎo)管形態(tài)有圓錐型即主動(dòng)脈端寬大而肺動(dòng)脈端細(xì)小、柱型及窗型。
主要病理生理改變?yōu)樵趧?dòng)脈水平發(fā)生左向右分流，肺靜脈回流至左心房及左心室的血容量增加，導(dǎo)致左心房及左心室的容量負(fù)荷增加，而使得左心室心輸出量增加，主動(dòng)脈收縮壓增加;此時(shí)有部分血流經(jīng)未閉的導(dǎo)管分流至肺動(dòng)脈。當(dāng)左心室舒張時(shí)，主動(dòng)脈舒張壓高于肺動(dòng)脈舒張壓，故部分血液繼續(xù)由主動(dòng)脈經(jīng)導(dǎo)管流向肺動(dòng)脈，使舒張壓降低，脈壓差增大，形成周?chē)苷鳌?/p>
治療效果很好的先天性心臟病之四：二葉型主動(dòng)脈瓣
二葉型主動(dòng)脈瓣是非常常見(jiàn)的先天畸形之一，在人群中發(fā)病率為1%-2%，瓣膜畸形可引起湍流，從而造成主動(dòng)脈瓣的鈣化和退化。這通常與主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有關(guān)，而主動(dòng)脈瓣狹窄也是先天性二葉型主動(dòng)脈瓣的常見(jiàn)并發(fā)癥。
治療效果很好的先天性心臟病之五：主動(dòng)脈縮窄
通常由于在左鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)、動(dòng)脈韌帶的位置腔內(nèi)嵴樣組織的隆起，形成一"擱板"而產(chǎn)生主動(dòng)脈縮窄，還有一些病例，縮窄位置常在左鎖骨下動(dòng)脈近端?？s窄近側(cè)端血壓增高，包括上肢及頭部循環(huán)，此外，在胸內(nèi)、肋間、鎖骨下動(dòng)脈間形成廣泛側(cè)支循環(huán)。注意，主動(dòng)脈縮窄常與二葉型主動(dòng)脈瓣并存。
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