先天性心臟病約占足月分娩活嬰的0.6%~0.8%左右，這是一個不小的數(shù)字，按我國每年出生3千萬人計算，大約每年會新增20多萬先天性心臟病。隨著圍產(chǎn)保健和醫(yī)療條件的改善，很多患兒在新生兒期就可以發(fā)現(xiàn)先天性心臟病，通過超聲心動圖確診具體類型。在先天性心臟病中，比較常見的類型是房間隔缺損和室間隔缺損，二者約占所有先天性心臟病的20~30%。北京協(xié)和醫(yī)院心外科苗齊
發(fā)現(xiàn)患兒先天性心臟病肯定給家長帶來很多煩惱，甚至在一定程度上沖淡了迎接新生命到來所獲得的喜悅，畢竟孩子是帶著一定的缺陷來到這個世間的。作為一名心臟外科醫(yī)生，我則為這些家長趕到慶幸，因為你們的孩子畢竟所患的是比較簡單的畸形，基本通過介入或者手術(shù)，可以得到解剖學上的矯治(也就是說心臟的結(jié)構(gòu)與正常健康人群無異，至于功能嗎，滿足正?；顒蛹吧L發(fā)育絕對沒有任何問題，想想蕓蕓眾生大多數(shù)都沒有先天性心臟病，又有幾個能成為博爾特、劉祥呢?)。
關(guān)鍵的問題孩子疾病的嚴重程度如何判斷、怎樣選擇合適的治療方法和最佳時機。從外科手術(shù)角度看，患兒在半歲以前，由于體重較小，臟器發(fā)育不完善，手術(shù)風險較大。而當患兒體重在10kg以上，年齡達到1歲以上，手術(shù)風險會大大下降。在此給出如下意見，看完后作為家長的你肯定會輕松不少：
1. 正常房間隔位于左右心房之間，左右心房之間的壓力階差比較小，即使有房間隔缺損，分流量一般較小(除非是巨大的缺損或合并有其他畸形如肺靜脈異常連接等)，一般不需要在嬰幼兒期手術(shù)，一般可以等到1歲半至2歲左右，再考慮手術(shù)或介入治療。
2. 如果室間隔缺損很小，部分仍有可能自行閉合，位于肌部的室間隔缺損尤其如此，而存在于三尖瓣隔瓣下的缺損也會由于和周圍組織粘連形成膜部瘤使分流量減小。即使未自行閉合，通常也不會帶來嚴重的健康問題。這種孩子可以進行臨床觀察，定期復查超聲心動圖，觀察缺損直徑的變化。
3. 如果室間隔缺損較大，在出生后的幾個月里就可以對患兒產(chǎn)生嚴重的影響。在出生以后，隨著患兒肺張開，右心室的壓力下降，血流開始從左心室通過室間隔缺損流入到阻力相對較低的右心室，并逐漸產(chǎn)生充血性心力衰竭。肺動脈血流量就持續(xù)增多，使得肺血管壁就會因此增厚，產(chǎn)生嚴重的肺動脈壓增高的后果，肺動脈壓早期增高是可逆的，但是逐漸會進展為不可逆的病變，晚期還會發(fā)展為紫紺，醫(yī)學上稱為艾森門格綜合癥。如果患兒室間隔缺損較大，在出生后很早出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育差、反復肺炎、心力衰竭，則需要及早手術(shù)。
4. 孩子到了2歲以后無論室間隔缺損大小如何，由于長期血流沖擊，有可能會導致感染性心內(nèi)膜炎，因此在使用抗菌素方面要比正常兒童更加積極。自行閉合的機會一般不大(肌部缺損除外)，一般推薦在學齡前進行治療(手術(shù)或介入)。