白血病治療要走出誤區(qū):首先,并不是所有白血病人都需要進行骨髓移植;其次,骨髓移植不一定非要HLA(人類白細胞抗原)配型完全匹配的供者,在現(xiàn)有條件下,采用新的技術(shù)路線,HLA有一半匹配也可以。
不是所有白血病人都需骨髓移植
白血病發(fā)生在不同的干細胞發(fā)育階段上,分為急性型和慢性型兩種不同性質(zhì)的類型,其中又分為淋巴細胞白血病或者非淋巴細胞白血病,兒童型或成人型。不同類型和亞型的治療原則、方案、技術(shù)路線都是不同的。
有一部分患者對常規(guī)的化學治療很敏感,僅用化療就可以治愈。例如,兒童淋巴細胞白血病化學治療方案治愈了80%以上的患者。誘導分化療法,用全反式維甲酸和砷劑,可以治愈95%以上的成人急性早幼粒白血病。堅持規(guī)范的化學治療,近1/2的成人急非淋M1和M2白血病可以獲得痊愈。需要骨髓移植的是那部分對化療不敏感的病人,他們需要借助正常人的免疫細胞殺死耐藥性癌細胞,重建造血功能。
不要以為骨髓移植是白血病治療的萬全之計,一例骨髓移植治療所需經(jīng)費在20萬元以上,目前國內(nèi)外獲得5年生存者不足一半。骨髓移植在精神、情感、機體、費用上的代價遠高于化學治療和誘導分化治療。對首次化療療程能取得緩解者,一定要堅持鞏固強化治療,千萬不可一味地追求骨髓移植。否則不但會浪費錢財?shù)扔邢拶Y源,也將影響病人的救治時機。
白血病治療應(yīng)引起醫(yī)患高度注意的兩種現(xiàn)象,一是診斷后不進行系統(tǒng)規(guī)范的化學治療,到處找供者移植;二是應(yīng)該及時進行移植治療的,卻又遲遲下不了決心。目前采用顯微鏡下形態(tài)學、免疫學、遺傳學(染色體和基因)和臨床癥候綜合指標,可以很快辨明是何種類型白血病、危險度如何,為臨床堅持常規(guī)化療或者是加用骨髓移植提供明確的依據(jù)。