隨著醫(yī)療的發(fā)展,兒童白血病的治療已經(jīng)不是單純獲得緩解,治療的目標是使兒童獲得長期存活乃至治愈,并且在化療中盡量減少放療和化療造成機體近期和遠期的損傷,使他們獲得高質量生存。
急性淋巴細胞白血病(ALL)治療應用中西醫(yī)結合治療效果最好,最要分三步:第一步采用中藥涼血解毒結合化療取得血液學緩解。急性白血病發(fā)病時,白血病細胞快速大量增殖,體內(nèi)白血病細胞總數(shù)可達1千億個,浸潤骨髓及其他組織,導致正常造血細胞顯著減少,病人常因出現(xiàn)無法控制的出血及感染而死亡。此時治療的目的,就是要使病情盡快得到緩解。采用的治療手段多為聯(lián)合化療,應用細胞毒藥物殺死白血病細胞,正常造血細胞恢復?;熆墒?0%-80%的白血病人達到血液學緩解。在聯(lián)合化療期間,要注意輸血、輸血小板等支持治療,還要強調(diào)應用中藥。大量研究證實,中藥配合化療,可起到減毒增效的作用。
第二步采用扶正祛邪中藥結合化療或細胞免疫治療取得遺傳學或分子生物學緩解。取得血液學緩解的病人,血常規(guī)和骨髓化驗檢查基本正常,患者一般無自覺癥狀。但患者體內(nèi),仍有大量的白血病細胞,總數(shù)約1億個,所以,血液學緩解后還要堅持治療,進一步鞏固強化治療,以獲得遺傳學或分子學緩解,使白血病標志基因或染色體轉為陰性。多次的鞏固強化治療,容易使機體組織器官功能受到傷害,因此配合應用扶正祛邪中藥治療是很有必要的。中藥不僅可以調(diào)理氣血,扶助正氣,保護組織器官功能,還可以預防白血病細胞耐藥、誘導白血病細胞凋亡。
第三步采用解毒祛邪中藥配合白血病疫苗、細胞免疫治療清除微小殘留白血病細胞達到治愈。取得遺傳學或分子學緩解的患者體內(nèi)白血病細胞顯著減少,但并未徹底消失,經(jīng)流式細胞儀檢測證實這時患者體內(nèi)白血病細胞總數(shù)已在1億以下。這些殘留的白血病細胞仍是復發(fā)的根源,所以要治愈白血病,必須清除這些殘留的白血病細胞。此時,化療對這些殘留的白血病細胞,就像大炮打蚊子,成效不大,就是說化療是不可能清除這些殘留白血病細胞的。能夠清除這些殘留白血病細胞的就是免疫細胞,細胞免疫治療可大顯身手。中醫(yī)微觀辨證認為,此期為余邪未清,治當清除毒邪。應用清解毒邪中藥配合細胞免疫治療,可替代骨髓移植,清除微小殘留白血病,使疾病達到治愈。
兒童白血病的治療,應用上訴治療方案,可使90%以上的患者達到治愈。