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前列腺增生的新手術(shù)方法

  提起前列腺增生,老年朋友們可能不會(huì)感到陌生,有的人還深受其害,苦不堪言。王大爺就是其中的一個(gè)典型例子。

  李大爺今年86歲,6年前起逐漸出現(xiàn)半夜上廁所的次數(shù)增多(夜尿增多),小便要等好一陣并用力才能尿出來(lái),拉完尿后仍有尿在滴瀝,癥狀越來(lái)越重。多家醫(yī)院的檢查結(jié)果都是前列腺增生,而且是重度,醫(yī)生告訴他最好的治療方法是手術(shù)切除。大爺考慮到自己年紀(jì)已大,體質(zhì)較差,而且又有高血壓和冠心病,又打聽到做手術(shù)有可能出現(xiàn)感染、排尿困難、尿失禁、水中毒等并發(fā)癥,決定還是不做手術(shù)。

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  既然不做手術(shù),大爺只能每星期不厭其煩地找醫(yī)生開藥。服藥雖然可以稍為緩解一下,但不能徹底解決問題,且有時(shí)由于天氣變化或情緒變化等原因出現(xiàn)急性尿潴留,使他倍受折磨,苦不堪言。到了半年前,王大爺?shù)耐纯嘟K于熬到頭了,因?yàn)樗聸Q心做了前列腺手術(shù)。做完后,王大爺又高興又后悔地說(shuō),早知如此,早點(diǎn)做手術(shù)就可以免吃很多苦頭。

  不過(guò),王大爺只知其一,不知其二。這種名叫“經(jīng)尿道汽化切割前列腺術(shù)”的治療方法是最近幾年才發(fā)展起來(lái)的,特點(diǎn)是聯(lián)合應(yīng)用了電流通過(guò)電阻(例如人體組織)時(shí)產(chǎn)生的電灼和汽化兩種熱效應(yīng)。在外科手術(shù)當(dāng)中,醫(yī)生們經(jīng)常交替使用這兩種效應(yīng)進(jìn)行止血和切割。當(dāng)要進(jìn)行止血時(shí),就利用電灼熱效應(yīng),這時(shí)使用間斷爆發(fā)、能量較低的電凝電流,電流經(jīng)過(guò)之處,組織產(chǎn)生表面凝固現(xiàn)象而達(dá)到止血目的;若要進(jìn)行切割時(shí),則利用汽化熱效應(yīng),這時(shí)使用持續(xù)作用且能量較高的電切電流,電流所經(jīng)之處,組織細(xì)胞迅速受熱破裂形成氣體逸出,留下空間而達(dá)到切割的目的。需要時(shí),還可鉗取該處組織做檢查。舊的手術(shù)方式中,止血和切割只能分開進(jìn)行。由于科技的發(fā)展,目前使用的電極經(jīng)過(guò)改良,“經(jīng)尿道汽化切割前列腺術(shù)”可以同時(shí)進(jìn)行切割和止血。

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  經(jīng)臨床實(shí)踐證明,本術(shù)式有以下幾個(gè)優(yōu)點(diǎn):①只須經(jīng)尿道用電切鏡切除,病人免受開刀之苦;②切除組織迅速,手術(shù)時(shí)間短;③整個(gè)手術(shù)過(guò)程,靜脈是閉合的,創(chuàng)面幾乎無(wú)出血點(diǎn),水的重吸收減少,水中毒發(fā)生的機(jī)會(huì)也大大減少;④切除組織徹底,殘留壞死組織少,術(shù)后尿道刺激癥狀輕微;⑤適用于各種增生類型的前列腺,且由于對(duì)病人的損傷小,對(duì)年老體弱、危重的病人也適用;⑥切除的組織可做病理檢查,得到病理診斷。換句話說(shuō),它既集中了前有手術(shù)方式的優(yōu)點(diǎn),又避免了它們的缺點(diǎn),效果明顯,出血少,手術(shù)時(shí)間短,并發(fā)癥少,不但適用于輕度增生的前列腺,對(duì)中度和重度增生者也同樣有效。

  目前,經(jīng)尿道汽化切割前列腺術(shù)已經(jīng)越來(lái)越引起人們的興趣。有人認(rèn)為它是一種更安全、更經(jīng)濟(jì)、效果更好的新型經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)。雖然其遠(yuǎn)期療效還有待進(jìn)一步的臨床驗(yàn)證和長(zhǎng)期的隨訪觀察,我們還是有理由相信,經(jīng)尿道汽化切割前列腺術(shù)很可能成為治療前列腺增生最常用方法之一,為有需要的老年朋友們服務(wù)。

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