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強(qiáng)迫癥的臨床癥狀特點

  強(qiáng)迫行為是強(qiáng)迫癥的主要類型,幾乎所有的人都經(jīng)歷過強(qiáng)迫現(xiàn)象,如不斷地檢查房門鑰匙是否帶齊,或是自己的穿衣、脫衣要遵循一定的順序,幾乎每個人都可能會有輕度的強(qiáng)迫現(xiàn)象,如果癥狀輕微,持續(xù)時間短暫,不會引起情緒大幅度波動的話是一種正常表現(xiàn)。

  有的病人做任何事情都要求對稱,要遵循固定不變的儀式順序,比如,出門時一定要左腳先邁出家門,回家后脫下的鞋一定要頭朝東;或者常重復(fù)向前走兩步向后退一步;或者上床睡覺前,按規(guī)定的次序脫衣服,然后繞床走一圈,不這樣做就會心中不安。雖然明知這樣做很可笑,而且沒必要,但不做卻很難受,焦慮不安。但做了之后雖然緊張焦慮消除了,卻浪費了大量寶貴時間。

  據(jù)觀察,在強(qiáng)迫癥中,強(qiáng)迫性意念者遠(yuǎn)多于強(qiáng)迫行為,前者約見于75%的病例,后者僅見于25%的病例。而在強(qiáng)迫性意念中尤以強(qiáng)迫性聯(lián)想(或稱強(qiáng)迫性思慮)最多,其次是強(qiáng)迫性窮思極慮。在強(qiáng)迫性行為中則以強(qiáng)迫性儀式動作為最多,其次為強(qiáng)迫性洗手。一個人也可能表現(xiàn)出兩種以上的強(qiáng)迫癥狀,但據(jù)資料顯示,其比例僅約占15%左右,而且其中還必有一種癥狀為主要的。如斌前后就表現(xiàn)出強(qiáng)迫檢查和強(qiáng)迫回憶兩種癥狀。

  強(qiáng)迫行為是指按某種規(guī)則或刻板程序做出重復(fù)的動作或活動,主要包括強(qiáng)迫洗滌、強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫定式動作等。

  1、強(qiáng)迫洗滌

  突出的表現(xiàn)是強(qiáng)迫洗手,患者不停地洗手,有時一天洗20多遍。尤其當(dāng)患者的手或身體接觸陌生人或陌生人用過后的東西時,便不能控制地去一遍一遍洗手、洗滌全身。

  2、強(qiáng)迫檢查

  強(qiáng)迫檢查與強(qiáng)迫洗滌相似,患者不能控制地反復(fù)檢查自己剛做過的事情,有些強(qiáng)迫癥患者會

  重復(fù)檢查數(shù)次乃至數(shù)百次,以證實房門是否已被鎖上,作業(yè)是否正確,爐子是否已熄滅。這些強(qiáng)迫動作大部分都是由強(qiáng)迫懷疑引起的。

  3、強(qiáng)迫式動作

  強(qiáng)迫性動作是指患者在做某一行為時必須按照一套固定的先后次序,并重復(fù)做這一系列動作。如果出錯或中間被打斷,又要重新開始,直到患者滿意為止。強(qiáng)迫計數(shù),患者會不可克制地對某一樣事物或事情進(jìn)行計數(shù),強(qiáng)迫數(shù)路邊的樹、數(shù)路燈或數(shù)步子。有的患者在走路時,一定要把路上的石子踢到邊上或水溝里,如果有沒踢到的,就覺得很不舒服,一定要轉(zhuǎn)回去清除干凈,而且?guī)缀趺看巫呗范歼@樣。由于這些儀式化行為,患者的行動往往是緩慢的。在極少見的情況下,儀式化相對不明顯,而行動的緩慢卻很突出。刷牙也許要1個小時,吃飯也許要2個小時,從床邊走到房門口也許要半個小時,在廁所或浴室里一待也許就待上好幾個小時。

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  【參考文獻(xiàn):《走出強(qiáng)迫癥》《強(qiáng)迫癥心理疏導(dǎo)治療》】

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