蛛網(wǎng)膜囊腫是指腦組織與其附屬物形成囊性腫物，并產(chǎn)生不同程度的腦壓癥狀的病癥。蛛網(wǎng)膜囊腫屬良性贅物，因其體積龐大產(chǎn)生對(duì)腦壓迫，形成腦的占位病變之一。在占位性病變形成期，腦組織受到囊腫體積脹大壓迫，產(chǎn)生系列性的壓迫性癥狀。其中發(fā)生眼瞼下垂形成的眼裂變小，麻痹性內(nèi)斜視，肢體功能障礙等頗為常見。
蛛網(wǎng)膜囊腫的治療仍存在爭(zhēng)論。對(duì)無(wú)顱內(nèi)壓增高癥狀或局灶癥狀者有主張保守治療，因?yàn)槭中g(shù)探查和囊腫切除可并發(fā)術(shù)后血腫和感染，甚至死亡。另一方面，觀察到蛛網(wǎng)膜囊腫病人輕度腦外傷易引起顱內(nèi)出血，有主張對(duì)無(wú)癥狀者亦需手術(shù)。
目前較為統(tǒng)一的手術(shù)適應(yīng)證為：囊腫增大，合伴腦積水，或合伴硬膜下血腫引起的顱內(nèi)壓增高癥狀;囊腫相關(guān)的局灶神經(jīng)癥狀或癲癇。手術(shù)分直接手術(shù)和間接手術(shù)兩種。前者通過(guò)開顱或內(nèi)鏡手術(shù)將囊壁切除或?qū)⒛夷[與蛛網(wǎng)膜下腔、腦室交通;后者使用分流裝置將囊液引流至腹腔。囊壁切除術(shù)理論上最為合理，但因囊壁與正常神經(jīng)結(jié)構(gòu)嚴(yán)密粘連，很少能全切除囊壁。
盡管如此，不完全囊壁切除可改善臨床癥狀，術(shù)后復(fù)查可見囊腫縮小。囊腫復(fù)發(fā)往往是由于術(shù)者過(guò)于保守，囊壁切除過(guò)少，囊腔再次閉合。分流手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是技術(shù)簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少及死亡率低，囊腫體積的減小是逐步的;其缺點(diǎn)是感染和分流管機(jī)械性并發(fā)癥。應(yīng)注意，大囊腫術(shù)后影像學(xué)隨訪多見囊腫縮小，少見囊腫完全消失，這并不意味手術(shù)治療無(wú)效。因?yàn)槟X組織長(zhǎng)期受壓發(fā)生萎縮，不可能完全膨隆和復(fù)位。這些病人臨床癥狀和腦積水多緩解。
多數(shù)學(xué)者認(rèn)為對(duì)于無(wú)臨床癥狀者則不需手術(shù)治療。而針對(duì)有癥狀者，則需手術(shù)治療對(duì)囊腫進(jìn)行內(nèi)減壓及囊壁切除，治療方式如下：
1、引流囊腫
內(nèi)引流囊液至硬膜下腔。
囊腫-腹腔分流，將囊液引流至腹腔內(nèi)。
2、囊壁切開
開顱手術(shù)切除囊腫。
各種內(nèi)窺鏡技術(shù)以及激光輔助技術(shù)切除囊腫。
3、鉆孔或針刺抽吸引流囊液
4、針對(duì)癲癇或疼痛癥狀的藥物治療
溫馨提示：本癥雖有顳骨隆起，但如無(wú)臨床癥狀者則不需手術(shù)。有癥狀者應(yīng)手術(shù)清除囊液及切除囊壁表面部份，切開內(nèi)壁使與蛛網(wǎng)膜下腔相通。往往可獲得良好效果。伴有腦積水者，經(jīng)以上手術(shù)未能解除顱內(nèi)壓增高癥狀，或術(shù)后囊腫復(fù)發(fā)者可行腦脊液分流術(shù)。手術(shù)時(shí)如發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)有異位脈絡(luò)叢者應(yīng)予電凝切除。本癥治療是切除囊腫，修補(bǔ)硬腦膜缺損及修補(bǔ)顱骨缺損。