硬化癥一般措施包括保證適當(dāng)?shù)呐P床休息時間、避免過度疲勞和減少感染,爭取從首發(fā)或病情惡化中最大程度的恢復(fù)。利用可能的康復(fù)措施(如拉帶、輪椅、滑道、電梯等)盡量拖后疾病的臥床時間。
精心護理、利用變換壓力床墊、硅膠墊和其他特殊設(shè)備預(yù)防臥床期褥瘡的發(fā)生。疲勞是MS患者常見的主訴,特別在急性發(fā)作期,金剛烷胺(100mg早、晚各一次)或匹莫林(pemoline)(晨一次口服20~75mg)可緩解疲勞癥狀。
膀胱功能障礙是治療中較難以處理的問題。其中主要的癥狀是尿潴留,氯貝膽堿(比賽可靈)對此可能有幫助。在尿潴留時,為避免感染應(yīng)監(jiān)測殘余尿量,殘余尿量不能超過100ml。另一個常見的問題是尿急、尿頻(膀胱痙攣)。溴丙胺太林(溴化西胺太林,普魯苯辛)或奧昔布寧(尿多靈,氯化羥丁寧,Ditropan)能松弛逼尿肌可緩解這一癥狀,這類藥物最好間斷應(yīng)用。間歇性導(dǎo)尿?qū)哂袊?yán)重膀胱功能障礙,特別是尿潴留者是非常必要的。患者可學(xué)會自己導(dǎo)尿,從而減少保留尿管所帶來的感染危險。嚴(yán)重便秘時,最好進行灌腸。直腸規(guī)律性訓(xùn)練對保持大便通暢有幫助。
對嚴(yán)重的痙攣性截癱和下肢痛性屈曲痙攣患者,以及其他一些痙攣狀態(tài),通過置留管或埋藏泵鞘內(nèi)注射巴氯芬(巴氯酚)有一定的療效。輕度痙攣者可口服baclofen。以上方法無效時,背部脊神經(jīng)根切斷術(shù)、脊髓切斷術(shù)、閉孔神經(jīng)壓榨術(shù)等外科方法可使癥狀長期緩解。對下肢輕微運動誘發(fā)的非常嚴(yán)重、致殘性震顫可行丘腦腹外側(cè)切除術(shù)。卡馬西平、氯硝西泮(氯硝安定)對此癥狀也有一定的作用。醫(yī)生的理解和同情對于 硬化癥患者的治療是至關(guān)重要的。應(yīng)向患者說明在日常生活、婚姻、妊娠、藥物應(yīng)用、預(yù)防接種等方面應(yīng)注意的問題。在肯定診斷以前,不要告訴患者“硬化癥”的可能診斷。一旦診斷成立,則應(yīng)給患者一種平衡的解釋,應(yīng)強調(diào)疾病樂觀的方面。