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硬化癥的藥物治療

  β-干擾素可用于極可能發(fā)展至臨床確診的硬化癥患者、復(fù)發(fā)-緩解型硬化癥、繼發(fā)-進(jìn)展型硬化癥及緩解期患者。β-干擾素在無(wú)緩解期的繼發(fā)性進(jìn)展型硬化癥中的療效尚不清楚。

  注射β-干擾素是一種較新的治療方法,它能減少?gòu)?fù)發(fā)的頻率。其他一些可能有效的治療方案仍在觀察中,其中包括其他類型的干擾素,口服髓磷脂及共聚物-Ⅰ都能避免機(jī)體自身的髓鞘受到攻擊。血漿交換及靜脈注射γ-球蛋白治療的優(yōu)勢(shì)尚不確定,而且這些治療方法并不可能長(zhǎng)期應(yīng)用。

  皮質(zhì)類固醇,如短期口服強(qiáng)的松或靜注甲基強(qiáng)的松龍用于緩解急性期癥狀,是近數(shù)十年內(nèi)主要的治療方法。雖然皮質(zhì)類固醇可以縮短急性期病理,但在遠(yuǎn)期卻不能阻止病情進(jìn)展。同時(shí),長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇,其療效往往被其潛在的副作用(對(duì)感染的易感性增加、糖尿病、體重增加、疲乏、骨質(zhì)疏松和潰瘍)抵消。其他免疫治療,如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢菌素及淋巴結(jié)放射治療等方法,還未證明有效并還可以引起顯著的并發(fā)癥。

  硬化癥患者常能保持積極的生活方式,盡管他們?nèi)菀灼?,以及不能按固定的日程活?dòng),但有規(guī)律的訓(xùn)練如騎定位自行車、步行、游泳或做伸展運(yùn)動(dòng)以防止痙攣,同時(shí)有利于保持心血管、肌肉和心理的健康。理療有助于保持平衡、行走能力及運(yùn)動(dòng)能力,也能減輕痙攣及無(wú)力。控制排尿和腸蠕動(dòng)的神經(jīng)也可以受累,導(dǎo)致尿或大便的失禁或潴留。許多患者學(xué)會(huì)自行導(dǎo)尿排空膀胱,或有規(guī)律地使用大便軟化劑或輕瀉劑幫助腸蠕動(dòng)。具有無(wú)力和行動(dòng)困難的患者,容易發(fā)生褥瘡,因此,患者及其護(hù)理人員必須格外小心,以防止此類皮膚損傷。

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