異位性皮炎是一種遺傳性的過敏性皮膚類疾病，也叫做異位性濕疹或者遺傳性異位性皮炎，具有慢性、易復(fù)發(fā)、伴隨瘙癢和炎癥等特點。大多數(shù)異位性皮炎患者由嬰兒濕疹反復(fù)的發(fā)作而成，大部分患者有家族過敏史。特別是冬季氣候的變化、精神緊張、搔抓刺激、出汗等均可誘發(fā)或者加重異位性皮炎的癥狀。那么，如何治療異位性皮炎呢?
盡可能避免誘發(fā)因素和復(fù)方外用藥的使用。最有效的藥物是皮質(zhì)類固醇激素霜劑或軟膏，每日3次。由于局部皮質(zhì)類固醇激素制劑較昂貴，建議可同時加用白凡士林(凡士林【譯】：不親水，涂抹在皮膚上可以保持皮膚濕潤，加速皮膚自身的修復(fù)能力。阻擋了來自空氣中的細(xì)菌和皮膚接觸，從而降低了感染的可能性)，氫化植物油(即烹調(diào)用油)或親水性凡士林(除非患者對羊毛脂過敏)。在使用皮質(zhì)類固醇激素之間可加用這些潤膚劑，它有助于皮膚的濕潤，是一種較重要的治療方法。嬰幼兒應(yīng)避免長期，大面積使用強(qiáng)效皮質(zhì)類固醇激素霜劑或軟膏，它可以抑制腎上腺皮質(zhì)的功能。
年齡較大的成人可以進(jìn)行中波紫外線，補(bǔ)骨脂素加高強(qiáng)度長波紫外線或不加補(bǔ)骨脂素的窄帶長波紫外線照射。因為可能有潛在的遠(yuǎn)期副作用，所以這種治療方法在兒童和青少年很少使用。
如果洗澡會使病情加重，則應(yīng)盡量減少洗澡的次數(shù)。避免在皮炎部位使用肥皂，肥皂可使皮膚干燥，產(chǎn)生刺激。油劑有助于潤滑皮膚，洗澡后3分鐘內(nèi)在皮膚干燥之前必須使用上述皮質(zhì)類固醇激素或潤膚劑，以增強(qiáng)其功效。
抗組胺藥有時能緩解一些癥狀，但往往是因為它有鎮(zhèn)靜和抗膽堿能作用。多慮平是一種二芐氯慮平三環(huán)復(fù)合物，是非常有效的抗組胺藥，對瘙癢病人有精神治療作用。開始劑量為睡前25~50mg，5%多慮平霜劑可以每日使用4次，但經(jīng)皮吸收可能會引起全身癥狀。鹽酸羥嗪25mg每日3~4次也有效(兒童每日2mg/kg，每6小時分次給藥)。當(dāng)瘙癢較劇烈時，可以睡前服用25~50mg苯海拉明。
手指甲必須剪短以減少表皮剝脫或繼發(fā)感染。如果發(fā)生感染，可口服抗青霉素酶青霉素或頭孢菌素?？诜べ|(zhì)類固醇激素應(yīng)是最后考慮的治療方法。如果一旦使用，最好連續(xù)服用1~2周。長期服用皮質(zhì)類固醇激素會引起發(fā)育受阻，骨質(zhì)疏松和其他副作用，而且一旦停藥，病情常會反跳加重。改良皮質(zhì)類固醇激素口服法(如成人隔日早晨口服強(qiáng)的松20~40mg)可能有助于減少這些副作用。初始劑量需維持?jǐn)?shù)周，當(dāng)病人開始使用局部外用藥物時，可以逐步減量。
通常對于全身播散性，難治性或無能為力的病人，進(jìn)行試驗性治療(如成人口服乳化環(huán)孢素1.5~2.5mg/kg，每日2次)已證明有一定效果。他克羅姆(tacrolimus)是一種沒有全身副作用的局部外用免疫抑制劑軟膏。它可用于兒童和成人嚴(yán)重的異位性皮炎。新近研究開發(fā)的磷酸二酯酶-4抑制劑可能會成為重要的治療方法。
如果異位性皮炎在家治療無效，可入院治療。更密切的精神和皮膚情況的觀察和治療以及環(huán)境的改變有助于加速病情的改善。
溫馨提示
異位性皮炎的患者皮膚耐受性差，所以任何的刺激都可能誘發(fā)嚴(yán)重的癥狀。這些刺激包括食物、環(huán)境中的過敏原、細(xì)菌、冷、熱、情緒等。所以如果能對這些因素加以適當(dāng)控制，就可以讓患者的皮膚不再紅紅、癢癢，并且降低異位性皮炎的發(fā)作次數(shù)和程度。
【參考文獻(xiàn)：《皮膚性病診斷與治療》《常見皮膚病中藥外治方》】