1)飲食治療
腹瀉期要注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)減少飲食中纖維素成分,以易消化富含葉酸、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的流質(zhì)飲食為宜。避免牛奶及乳制品。嚴(yán)重者最初幾天宜禁食,可用靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療,使腸道得到休息。
(2)心理治療
做好患者思想工作,盡量全身放松,精神過(guò)度緊張者,可用鎮(zhèn)靜劑如安定、舒樂(lè)安定等。
(3)食療
?、俳∑⒅篂a糕
鮮山藥250克、赤小豆150克,芡實(shí)米30克、白扁豆20克、茯苓20克、烏梅4枚、果料及白糖適量。制法:赤小豆成豆沙加適量白糖。茯苓、白扁豆、芡實(shí)米共研成細(xì)末、加少量水蒸熟。鮮山藥去皮蒸熟加入上粉,拌勻成泥狀,在盤(pán)中一層鮮山藥粉末泥,一層豆沙,約6-7層,上層點(diǎn)綴適量果料,上鍋再蒸。烏梅、白糖熬成膿汁,澆在蒸熟的糕上。分食之有健脾止瀉之功。
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芡實(shí)、百合各60克。上兩味藥放入米粥內(nèi)同煮成粥,主治脾虛泄瀉。
③紫莧菜粥
紫莧菜100克,白米50克,先用水煮莧菜,取汁去滓,用汁煮米成粥,晨起做早餐服之。
?、茔y花紅糖茶
銀花30克,紅糖適量,泡水飲用。
?、菔衿ぜt糖茶
石榴皮1-2個(gè),紅糖適量,泡水飲用。
⑥車(chē)前草60克,灶心土60克,生姜3克,水煎服。
潰瘍性結(jié)腸炎常用西藥
(1)柳氮磺胺吡碇(SASP)
[作用與用途]本藥在腸道內(nèi)分解為5-氨基水楊酸(5-ASA)與碘胺吡碇,前者是主要有效成分,能抑制黃嘌呤氧化酶或白細(xì)胞介導(dǎo)的氧自由基形成,能消除炎癥。
[用法和劑量]口服:發(fā)作期1克/次,3-4次/日,病情緩解后為0.5-1克,2-3次/日,維持治療1年。保留灌腸:以粉劑2.0克加白芨3.0克,溶于生理鹽水。20-30ml中,均勻混搖后進(jìn)行灌腸,每日1次。
[不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)]偶有胃腸道癥狀,皮疹等變態(tài)反應(yīng)。
(2)甲硝唑
[作用與用途]主要用于各種厭氧菌感染、阿米巴病及絲蟲(chóng)病等。
[用法和劑量]口服,成人每次0.4克,每日3-4次,用15日為1療程。靜滴:成人每次0.5-1.0克,分2次。
[不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)]
①胃腸道癥狀最為常見(jiàn),與劑量呈正相關(guān)。
?、诟尾』颊呱饔?。
?、叟家?jiàn)頭暈、感覺(jué)異常、肢麻、共濟(jì)失調(diào),停藥即可緩解。
?、軅€(gè)別患者可有白細(xì)胞減少。
(3)激素類(lèi)(具體藥物有:氫化可的松、強(qiáng)的松、地塞米松等)
[作用與用途]此類(lèi)藥物可減少白三烯B4的釋出,抑制其中性粒細(xì)胞的趨化作用,防止氧自由基的形成。
[用法和劑量]靜滴:200-300毫克/日,維持10-14天。后改用口服強(qiáng)的松60-80毫克/日,病情穩(wěn)定后逐漸減量至10-15毫克/日,維持半年左右然后停藥。病變主要局限于直腸、左側(cè)結(jié)腸的患者,可用半琥珀酸鈉氫化可的松100毫克、21-磷酸潑尼松龍20毫克或地塞米松5毫克加生理鹽水 100ml,作保留灌腸,1次/日,病情好轉(zhuǎn)后改為2-3次/周,療程1-3個(gè)月。
[不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)]對(duì)合并感染者不宜應(yīng)用,有糖尿病、高血壓、潰瘍病活動(dòng)期及腎功能不全者禁用。
(4)硫唑嘌呤
[作用與用途]此類(lèi)藥物在體內(nèi)產(chǎn)生硫嘌呤而發(fā)揮免疫抑制作用,抑制蛋白質(zhì)的合成和淋巴細(xì)胞的增殖,對(duì)T淋巴細(xì)胞的抑制作用較強(qiáng)。
[用法和劑量]每日1.5-2.5毫克/千克,分3次口服;療程約1年。
[不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)]與劑量有關(guān),有骨髓抑制、白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞減少等作用,有惡心、嘔吐、少數(shù)有肝臟毒性;有致畸危險(xiǎn)
慢性潰瘍性結(jié)腸炎
(一)內(nèi)科治療
潰瘍性結(jié)腸炎急性復(fù)作的結(jié)局主要取決于疾病的嚴(yán)重度,表現(xiàn)為全身癥狀,而與病期及病變范圍無(wú)關(guān),如潰瘍性直腸炎除外不予考慮的話。
內(nèi)科治療應(yīng)包括3個(gè)方面
?、排P床休息和全身支持治療
包括液體和電解質(zhì)平衡,尤其是鉀的補(bǔ)充,低血鉀者應(yīng)予糾正。同時(shí)要注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)應(yīng)給予全胃腸道外營(yíng)養(yǎng)支持,有貧血者可予輸血,胃腸道攝入時(shí)應(yīng)盡量避免牛奶和乳制品。
?、?柳氮磺胺吡啶(Azulfidine,SASP)
開(kāi)始時(shí)給0.25g口服4次/d,以后增至1g 4次/d口服,在奏效后改為1g 3次/d或0.5g 4次/d。并可同時(shí)給甲硝唑0.2g 3次/d,3周后改甲硝唑肛栓0.2g 2次/d納肛,以后改0.2g 1次/d納肛,并持續(xù)應(yīng)用3~6月。
?、?皮質(zhì)類(lèi)固醇
常用量為強(qiáng)的松5~10mg,3次/d,1~2周后,劑量遞減,每周減少5mg,直至最后5mg 1次/d或2.5mg 2次/d作為維持量?;蛴玫厝姿?.75~1.5mg 3次/d,同樣遞減至0.75mg qd或0.375mg bid作維持,但目前并不認(rèn)為長(zhǎng)期激素維持可防止復(fù)發(fā)。在急性復(fù)作期亦可用氫化考的松100~300mg或地塞米松10~30mg靜脈滴注,以及每晚用氫化考的松100mg加于60ml生理鹽水中作保留灌腸,在急性發(fā)作期應(yīng)用激素治療的價(jià)值是肯定的,但在慢性期是否應(yīng)持續(xù)使用激素則尚有分歧,由于它有一定副作用,故多數(shù)不主張長(zhǎng)期使用。除皮質(zhì)類(lèi)固醇外,也可用ACTH 20~40U靜脈點(diǎn)滴。