妊娠期間的糖尿病包括兩種情況:一種妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,稱為糖尿病合并妊娠;另一種為妊娠后首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)病的糖尿病,又稱妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病屬高危妊娠,我國(guó)的發(fā)病率為1%～5%,巨大兒發(fā)生率高達(dá)25%～40%,胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限發(fā)生率為21%,早產(chǎn)發(fā)生率為10%～25%,胎兒畸形率為6%～8%?？梢娙焉锲谔悄虿?duì)母兒均有較大的危害。
1.妊娠高血壓疾病
妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠高血壓疾病(pregnancy-induced hypertension，PIH)都是對(duì)孕產(chǎn)婦和圍生兒構(gòu)成嚴(yán)重威脅的疾病，二者在疾病發(fā)生發(fā)展中存在互動(dòng)關(guān)系。
2.早產(chǎn)
早產(chǎn)是妊娠合并糖尿病的常見并發(fā)癥，發(fā)生率為9.5%～25%，明顯高于非糖尿病患者，早產(chǎn)也是造成妊娠合并糖尿病圍生兒病率及新生兒死亡的主要原因。
3.糖尿病性巨大胎兒
糖尿病性巨大兒是糖尿病孕婦最多見的圍生兒并發(fā)癥。隨著妊娠期糖尿病發(fā)生率的逐年增高，糖尿病性巨大兒及其圍生期與遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生率也相應(yīng)增加。近年來，妊期糖尿病的處理已獲明顯改善，但糖尿病性巨大兒的發(fā)生率仍高，達(dá)25%～40%。
4.羊水過多
妊娠合并糖尿病羊水過多的發(fā)病率達(dá)13%～36%，是妊娠合并糖尿病常見的并發(fā)癥。
5.糖尿病急癥
糖尿病急癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒，糖尿病非酮癥高滲性昏迷，糖尿病乳酸性酸中毒，酒精性酮癥酸中毒和糖尿病低血糖等幾種。對(duì)于妊娠期糖尿病患者同樣可以因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)上述糖尿病急癥，但由于妊娠期糖尿病的特有的年齡段和生理特點(diǎn)，妊娠期糖尿病合并的糖尿病又具有其固有的特點(diǎn)。
6.妊娠合并糖尿病低血糖
糖尿病患者由于多種原因?qū)е卵窍陆?，?dāng)靜脈血漿葡萄糖濃度低于2.5mmol/L(45mg/dl)時(shí)診斷為低血糖。低血糖是個(gè)獨(dú)立性疾病，多種原因可以導(dǎo)致低血糖發(fā)生，對(duì)于糖尿病患者主要是飲食、運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥和(或)胰島素應(yīng)用不當(dāng)所致。妊娠期糖尿病患者同樣可以發(fā)生低血糖，低血糖會(huì)對(duì)孕婦和胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重后果，甚至死亡。
7.感染性疾病
糖尿病孕婦由于存在內(nèi)分泌代謝紊亂及某些急、慢性并發(fā)癥，使機(jī)體的防御功能顯著減低，對(duì)感染的易感性比糖尿病孕婦明顯增高。一旦發(fā)生感染，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，必然增加血糖控制的難度，造成糖尿病惡化，危及母兒生命。妊娠期糖尿病有關(guān)的常見感染：包括泌尿系感染、呼吸道感染、皮膚感染、產(chǎn)褥期感染及其他感染。
8.微血管疾病
胰島素治療恢復(fù)了糖尿病婦女的受孕力。糖尿病孕婦患有視網(wǎng)膜病變和腎臟病變不是受孕的禁忌證或終止妊娠的理由，但需要孕前咨詢和在妊娠過程中周密的治療方案，每月應(yīng)進(jìn)行眼科檢查。
9.眼底病變
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最早的合并癥，流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變呈逐年增高的趨勢(shì)，已成為致盲的主要原因。
溫馨提示
妊娠糖尿病是現(xiàn)在臨床上發(fā)病率越來越高的一種糖尿病并發(fā)癥疾病，一般妊娠糖尿病的發(fā)生都與孕婦不健康生活和飲食方式有關(guān)，妊娠糖尿病對(duì)孕婦和胎兒都較為不利。所以孕婦朋友需要調(diào)整自己的生活方式，積極預(yù)防糖尿病的發(fā)生。