慢性化膿性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深達(dá)骨質(zhì)的持續(xù)性或復(fù)發(fā)性化膿感染的疾病，可累及乳突或咽鼓管。本病的發(fā)病率較高，尤以兒童最為常見，可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥而危及生命。
(一)局部治療
據(jù)國內(nèi)慢性化膿中耳炎膿培養(yǎng)，細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌，嗜血性流行性感冒桿菌，而且抗青霉素強(qiáng)的革蘭陽性菌不斷增多，用一般廣譜抗生素口服或靜注已難奏效，特別是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纖維化，局部血液內(nèi)藥物達(dá)不到有效濃度，相反卻使細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性，故局部用藥反較有利。
可取膿培養(yǎng)做藥敏，選用有效藥物，常用制劑和用法基本同急性化膿中耳炎，但僅適用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎，用藥前一定要清除外耳道膿痂，患耳朝上側(cè)臥，滴藥后取排氣置換法，推壓耳屏，最好用吸引器抽引干凈。
然后推壓藥液迫使進(jìn)入鼓室乳突腔內(nèi)，有的長期流膿的Ⅰ型中耳炎，經(jīng)定期合理的治療后，1～2個月內(nèi)即能痊愈，否則，用藥不當(dāng)和不堅(jiān)持每日定時(shí)滴藥，難能達(dá)到治愈目的。
(二)手術(shù)治療
1、慢性單純性及骨瘍性中耳炎
去除周圍感染病灶：影響鼻通氣的鼻甲肥大，鼻息肉，鼻中隔偏曲等，應(yīng)予手術(shù)切除和矯正，慢性鼻竇炎應(yīng)進(jìn)行根治，慢性扁桃體炎和增殖體肥大應(yīng)予切除，尤其是小兒增殖體肥大和發(fā)炎，是中耳炎長期不愈的原因，切除后往往中耳炎也加速痊愈。
2、嚴(yán)重骨瘍性和膽脂瘤中耳炎手術(shù)
因患骨髓炎，肉芽及膽脂瘤等病變，應(yīng)清除病變以達(dá)到干耳為主，在可能條件下再改善聽力，有膽脂瘤者，必須徹底清除病變以預(yù)防發(fā)生顱內(nèi)外并發(fā)癥，現(xiàn)將代表性幾種手術(shù)介紹如下：
3、鼓膜修補(bǔ)術(shù)
中耳炎干耳1～2個月后進(jìn)行，根據(jù)穿孔大小選擇修補(bǔ)方法。
?、偎幬餆蒲a(bǔ)貼法
適用于穿孔在3mm以下者，局部用包寧液棉球作鼓膜表面麻醉，亦可用1%利多卡因耳道皮下浸潤麻醉，用30%～50%三氯醋酸小卷棉子將鼓膜穿孔邊緣燒蝕成1～2mm白環(huán)，之后取消毒好的干羊膜片，雞蛋內(nèi)膜，蒜內(nèi)衣，塑料薄膜或干紙片等，涂以生物膠或甘油，貼在穿孔表面，用酒精棉球堵塞外耳孔，亦可用小明膠海棉塊塞在穿孔內(nèi)，1～2周后取下貼補(bǔ)片觀察。
?、诮M織瓣膜移植修補(bǔ)術(shù)
適用于穿孔大于0.4cm者，移植材料種類繁多，經(jīng)證實(shí)最好為自家中胚層組織，如顳筋膜，耳屏軟骨膜和乳突骨膜等，鼓膜移植分內(nèi)植，外植和夾層移植等法，除小兒外一般采用局麻，用耳道浸潤麻醉后，在顯微鏡下用小刮刀或刮匙將穿孔邊緣上皮刮除2～3mm，如穿孔大，邊緣窄。
可由穿孔邊緣向外耳道延長2～3mm，刮除耳道上皮，造成供皮創(chuàng)面，取少許蘸有青霉素的明膠海棉顆粒墊在鼓室內(nèi)，取備好的移植片貼敷在刮好的鼓膜表面，外用明膠海棉填塞，為外植法，如將鼓膜穿孔內(nèi)層粘膜刮去，將移植物片貼補(bǔ)在穿孔之內(nèi)，為內(nèi)植法，內(nèi)外植入法效果相同。