耳膜穿孔的病人應(yīng)到醫(yī)院耳鼻喉專(zhuān)科檢查耳膜穿孔的部位、范圍、病因。必要時(shí)須做電測(cè)聽(tīng)及雙耳乳突照片等檢查。如果有骨瘍型、膽脂瘤型中耳炎，須盡早做手術(shù)清除病灶，防止并發(fā)癥;如果中耳僅為單純性炎癥，則須及時(shí)合理治療，使之盡快干水。對(duì)耳膜穿孔又無(wú)流膿的病人，經(jīng)醫(yī)生檢查，看能否施行耳膜修補(bǔ)術(shù)。如能修補(bǔ)好耳膜，是最好不過(guò)的，它不僅可提高聽(tīng)力，還可重新建立一道屏障，防止中耳炎反復(fù)發(fā)作及避免長(zhǎng)期使用滴耳藥引起耳毒性損害。
1、藥物治療：一般藥物療法主要是通過(guò)抗菌、排膿、消腫以達(dá)到縮小穿孔的目的，但是單純的藥物治療很難實(shí)現(xiàn)穿孔的愈合，極易復(fù)發(fā)。
2、傳統(tǒng)手術(shù)治療：需要在耳內(nèi)或耳后開(kāi)刀，取自體組織植入耳膜位置，患者用此療法治療極易術(shù)后出血，還容易產(chǎn)生后遺癥。
3、如果是因?yàn)橥鈧麓┛浊覠o(wú)感染：可用消毒干棉球塞耳道，應(yīng)用抗菌素預(yù)防感染，局部不用滴耳藥;
4、如有中耳炎癥流膿，應(yīng)予抗炎治療：急性階段要全身應(yīng)用抗菌素，局部用氯霉素滴耳液或氧氟沙星滴耳液作耳浴。
5、手術(shù)：如果有膽脂瘤形成，則需要盡早行手術(shù)治療。
耳膜修補(bǔ)的方法有手術(shù)及燒灼兩種：
手術(shù)方法是在耳內(nèi)或耳后開(kāi)刀，取自體組織植入耳膜位置，此法適用于耳膜大穿孔或聽(tīng)骨缺損、中斷或早期膽脂瘤等病人。
燒灼方法是在耳膜穿孔邊緣涂上一種特殊的藥水，刺激耳膜生長(zhǎng)。此法無(wú)須開(kāi)刀，簡(jiǎn)便易行，門(mén)診可做。每次5～10分鐘，基本不痛。但須7～10天復(fù)診及再燒灼一次，直到耳膜愈合為止。
耳膜穿孔符合燒灼法的條件
1、患耳干水1～3個(gè)月以上(無(wú)流膿);
2、耳膜為緊張部穿孔;
3、中耳無(wú)肉芽、粘連、上皮化等;
4、電測(cè)聽(tīng)為傳導(dǎo)性聾;
5、咽鼓管功能正常;
6、無(wú)其他慢性病或傳染病。
耳膜穿孔后的藥物治療
1、中耳如有外耳流膿，應(yīng)予抗炎治療，急性階段要口服抗生素，局部用2、5%氯霉素滴耳液或0、3%氧氟沙星滴耳液作耳浴
2、若因外傷所致穿孔無(wú)感染時(shí)，可用消毒干棉球塞耳道，用抗菌素預(yù)防感染，局部不用滴耳藥，有可能自行愈合。如果治療2～3個(gè)月后，耳膜穿孔仍未愈合者就需做專(zhuān)科檢查，必要時(shí)行耳膜修補(bǔ)術(shù)以提高聽(tīng)力。
3、治療已達(dá)干耳2~3個(gè)月，耳膜穿孔仍未愈合者(外傷性穿孔1個(gè)月)需做專(zhuān)科檢查(包括耳鏡、聽(tīng)力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能檢查)。如有條件者可作鼓室成形術(shù)，以保存或提高聽(tīng)力。
4、 對(duì)于中耳炎癥久治不愈或有肉芽生長(zhǎng)，或在耳膜松弛部或緊張部邊緣性穿孔者，應(yīng)予X線(xiàn)攝片或CT掃描明確病變性質(zhì)和范圍、手術(shù)清除病灶先求得干耳，而后再按條件選擇性地作鼓室成形術(shù)。外傷性穿孔有可能自行愈合，如1~2個(gè)月后不自愈，仍可按上述條件進(jìn)行手術(shù)治療。