慢性化膿性中耳炎的治療原則是消除病因、控制感染、清除病灶、通暢引流和恢復(fù)聽(tīng)力。主要采取以下這些治療方法。
1、藥物治療
引流通暢的患者以局部藥物治療為主，急性發(fā)作時(shí)應(yīng)全身應(yīng)用抗菌藥物。如有可能，在用藥前先取患者膿液作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)用藥。
2、手術(shù)治療
如果耳流膿停止，耳內(nèi)干燥后，小的鼓膜穿孔大多可自愈。對(duì)于久治不愈的穿孔患者均應(yīng)及時(shí)行鼓室成形術(shù)，徹底根治中耳慢性病變以保留或改善聽(tīng)力。必要時(shí)還需探查聽(tīng)骨鏈或進(jìn)行乳突開(kāi)放術(shù)。
3、局部用藥種類
鼓室黏膜充血、水腫，分泌物較多時(shí)，應(yīng)用抗菌藥物溶液或抗菌藥物與糖皮質(zhì)激素混合液點(diǎn)耳，如0.3%氧氟沙星滴耳液等。避免耳毒性藥物點(diǎn)耳。鼓室黏膜濕潤(rùn)，膿液較少時(shí)，可用乙醇或甘油制劑，如2%硼酸乙醇等。
4、局部用藥注意事項(xiàng)
用藥前以3%過(guò)氧化氫溶液洗耳，洗凈后再點(diǎn)藥。忌用氨基糖苷類等耳毒性抗菌藥物滴耳，以免引起聽(tīng)力下降。穿孔小或膿液量多時(shí)，忌用粉劑，因其可能堵塞穿孔妨礙引流，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥。盡量不用有色藥物，以免影響局部觀察。中耳腔內(nèi)忌用含酚類、砷類腐蝕劑。