1.急性發(fā)作期的治療
其原則是控制感染,祛痰平喘為主。
(1)抗感染藥物
根據(jù)痰細菌培養(yǎng)對抗生素敏感試驗的結果進行抗感染藥物的選擇,對未能確定病原菌者可采取經驗治療。較輕的患者口服或肌注即可??蛇x用青霉素G80萬U肌注,2~3次/d;磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑),每次2片,2次/d;阿莫西林、氨芐西林或頭孢氨芐2~4g/d,分3~4次口服;頭孢拉定1~2g/d,分4次口服;或環(huán)丙沙星0.25g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服。嚴重者應采用靜脈途徑給藥,可選用青霉素G400萬~600萬U/d,氨芐西林6~8g/d,環(huán)丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,頭孢拉定、頭孢唑林4g/d或頭孢呋辛2.25g/d,稀釋后分次靜脈滴注??垢腥舅幬锏寞煶桃暡∏檩p重而定,一般1~2周。
(2)支氣管擴張藥
常用者有抗膽堿能藥物,如異丙托溴銨(溴化異丙托品),每次40~80mu;g;beta;受體激動藥,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林(terbutaline),每次100~200mu;g,通過定量吸入器(MDI),3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特羅每次25mu;g,2次/d口服;茶堿類藥物,如氨茶堿,每次0.1g,3次/d口服,或茶堿控釋片葆樂輝(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶堿緩釋片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服。嚴重者可用氨茶堿每次0.25g稀釋后靜脈滴注,2次/d,亦可配合異丙托溴銨(溴化異丙托品)或沙丁胺醇溶液通過霧化器(nebulizer)吸入治療。
(3)祛痰劑
常用者有氨溴索(鹽酸溴環(huán)己胺醇),30mg,3次/d,羧甲司坦(羧甲基半胱氨酸),500mg,3次/d,溴己新l6mg,3次/d口服。如痰液黏稠不易咳出者,可用生理鹽水或2%碳酸氫鈉或N-乙酰半胱氨酸經霧化器霧化吸入。以濕化氣道有利排痰。
2.緩解期的治療
其原則是增強體質,提高抗病能力和預防復發(fā)為主??刹捎脷夤苎拙纾恐芷は伦⑸?次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml為維持量。一般在發(fā)作季節(jié)前開始注射,如有效應堅持使用1~2年??ń槊缍嗵呛怂幔羧占∽?次,每次1ml(含0.5mg),注射18次為1療程,可連用3個療程,可減少感冒及慢性支氣管炎急性發(fā)作。亦可肌注人血丙種球蛋白,每次5ml,每2~4周一次,于發(fā)病季節(jié)前用藥??死撞窝讞U菌提取的糖蛋白(必思添,biostim)口服,首次治療8天,2mg/d,停服3周;第2次治療8天,1mg/d,停服3周;第3次治療8天,1mg/d,為1療程;或用肺炎鏈球菌、克雷白桿菌、流感嗜血桿菌等8種呼吸道感染的常見致病菌凍干提取物(泛福舒,broncho-vaxom),每天空腹口服1次,每次7mg,每月連服10天,停20天,連續(xù)3個月為1療程,可提高免疫力減少呼吸道感染。其他如甘露聚糖肽(多抗甲素)、酪蛋白(核酪)注射液等亦可選用。
加強鍛煉,增強體質,提高免疫功能,氣功亦有一定效果,加強個人衛(wèi)生,避免各種誘發(fā)因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預防感冒。