氣管炎的用藥治療需要經(jīng)歷一個十分漫長的過程,需要根據(jù)不同患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行選擇正確藥品,以確保治療的針對性。目前,治療氣管炎的常用藥包括祛痰劑、支氣管擴(kuò)張藥以及抗感染藥物。只要長期堅持,拒絕盲目停藥,患者是可以獲得痊愈的。
治療氣管炎的常用藥有哪些
氣管炎的治療需要去除病因,不少氣管炎患者合并有慢性鼻竇炎、齒齦炎、齒槽溢膿、慢性扁桃體炎,經(jīng)常有膿性分泌物流入支氣管,使支氣管反復(fù)感染,因此,必須首先除去這些疾患,避免誘發(fā)因素。
氣管炎的治療首先應(yīng)給予祛痰劑,使痰液變稀薄容易咳出,以減輕支氣管感染和全身毒性反應(yīng)。指導(dǎo)氣管炎患者的根據(jù)病變的部位使患側(cè)向上,開口向下,作深呼吸、咳嗽,并輔助拍背,使分泌物在氣管內(nèi)振蕩,借助重力作用排出體外,必要時還可以進(jìn)行霧化吸入,效果更好。
此外還可根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)對抗生素敏感試驗的結(jié)果進(jìn)行抗感染藥物的選擇,對未能確定病原菌者可采取經(jīng)驗治療。較輕的患者口服或肌注即可??蛇x用青霉素G 80萬U肌注,2~3次/d;磺胺甲惡唑/甲氧芐啶(復(fù)方磺胺甲惡唑),每次2片,2次/d;阿莫西林、氨芐西林或頭孢氨芐2~4g/d,分3~4次口服;頭孢拉定1~2g/d,分4次口服;或環(huán)丙沙星0.25 g,3次/d;氧氟沙星或左氧氟沙星(左旋氧氟沙星)0.2g,2次/d口服。嚴(yán)重者應(yīng)采用靜脈途徑給藥,可選用青霉素G 400萬~600萬U/d,氨芐西林6~8g/d,環(huán)丙沙星、氧氟沙星或阿米卡星0.4g/d,頭孢拉定、頭孢唑林4g/d或頭孢呋辛2.25g/d,稀釋后分次靜脈滴注。抗感染藥物的療程視病情輕重而定,一般1~2周。
支氣管擴(kuò)張藥也是氣管炎的常用藥品。常用者有抗膽堿能藥物,如異丙托溴銨(溴化異丙托品),每次40~80μg;β受體激動藥,如沙丁胺醇(salbutamol)或特布他林 (terbutaline),每次100~200μg,通過定量吸入器(MDI),3~4次/d吸入;或以特布他林每次2.5mg,或丙卡特羅每次 25μg,2次/d口服;茶堿類藥物,如氨茶堿,每次0.1g,3次/d口服,或茶堿控釋片葆樂輝(protheo),每次400mg,1次/d口服,或茶堿緩釋片舒弗美,每次0.1g,2次/d口服。嚴(yán)重者可用氨茶堿每次0.25g稀釋后靜脈滴注,2次/d,亦可配合異丙托溴銨(溴化異丙托品)或沙丁胺醇溶液通過霧化器(nebulizer)吸入治療。
溫馨提示:對急性發(fā)作期氣管炎患者的治療,應(yīng)當(dāng)是在進(jìn)行抗感染治療的同時,應(yīng)用止咳化痰的荮物來改善癥狀,對于遷延期的患者更應(yīng)該堅持用荮,以便消除癥狀。對于老年體弱、無力咳痰或者是痰量較多的患者,應(yīng)當(dāng)以祛痰為主,盡量避免應(yīng)用鎮(zhèn)咳劑,以免導(dǎo)致病情惡化。
【參考文獻(xiàn):《呼吸內(nèi)科主治醫(yī)生660問》《呼吸科用藥》】