慢性支氣管炎在臨床以長期或反復(fù)發(fā)作性咳嗽、咯痰為主要特征，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力和健康。根據(jù)病程不同可將該病分為急性發(fā)作期、慢性遷延期和緩解期，處于不同時(shí)期的患者應(yīng)選擇的方式也不一樣。下面就治療慢性支氣管炎的治療方式的選擇做詳細(xì)介紹。
1、急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療
應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主;伴喘息時(shí)加用解痙平喘藥物?？山Y(jié)合痰培養(yǎng)合理選用抗生素與磺胺類藥物。目前主張聯(lián)合使用抗生素。
(1)紅霉素與氯霉素，對(duì)流感嗜血桿菌(流感嗜血桿菌【譯】：一種沒有運(yùn)動(dòng)力的革蘭氏陰性桿菌。分為莢膜菌株及沒有莢膜的菌株兩類。)與肺炎雙球菌有抑制作用。
(2)青霉素族與鏈霉素合用為慢性支氣管炎急性發(fā)作時(shí)的常用藥。
(3)祛痰鎮(zhèn)咳藥物：合理使用鎮(zhèn)咳祛痰藥物是本病的重要治療措施之一。一般咳嗽藥水如氯化銨、棕色合劑，鮮淡竹瀝每次10～20ml，每日2～3次。此外，止咳可用咳必清25mg;咳美芬10mg一日3次。
(4)解痙平喘藥物：喘息型支氣管炎常選用解痙平喘藥物，如氨茶堿0.1g，每日3次;喘定;舒喘靈2～4mg，均每日3次。慢性支氣管炎，陣發(fā)性咳嗽伴有不同程度支氣管痙攣時(shí)，應(yīng)采用支氣管舒張劑改善癥狀;有利于痰液的清除，如舒喘靈、氯喘、克侖特羅、美喘清等。
(5)嚴(yán)重感染時(shí)選用氨芐青霉素2～4g/日、頭孢氨芐2～4g/日、頭孢拉定1～2g/日分4次口服。用藥三日后，病情無改善，可根據(jù)痰培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)合理選擇抗生素。
(6)反復(fù)感染患者，可采用預(yù)防性用藥，復(fù)方SMZ(劑量為治療量一半)持續(xù)用藥，預(yù)防性治療可減輕發(fā)作和縮短療程。
2、緩解期治療
慢性支氣管炎本期的治療主要是通過增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力來預(yù)防復(fù)發(fā)、控制病情發(fā)展。
(1)胎盤多糖：隔日或每日肌注0.5～1.0mg，20次為一療程。
(2)核酪：每周肌肉或皮下注射2次，每次2～4ml，連用3個(gè)月。
(3)氣管炎菌苗：一般應(yīng)在發(fā)作季節(jié)前注射，劑量首次為0.1ml，以后每次遞增0.1～0.2ml，直到0.5～1.0ml，每周皮下注射一次，如有效，應(yīng)堅(jiān)持使用1～2年。
(4)人脾轉(zhuǎn)移因子：每次肌注2～4ml，每周1～2次，3～6個(gè)月為一療程。
溫馨提示
當(dāng)慢支患者呼吸困難加重，咳嗽伴有痰量增加及膿性痰時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者所在地常見病原菌類型及藥物敏感情況積極選用抗生素。由于多數(shù)慢支急性加重由細(xì)菌感染誘發(fā)，故抗感染治療在慢支加重治療中具有重要地位。
【參考文獻(xiàn)：《慢性支氣管炎合理用藥389問》《支氣管炎預(yù)防與治療163問》】