由于肝病具有很強的傳染病，因此在人們的生活中不缺乏對肝病的了解，尤其是在我國以自身免疫性肝病為主，幾乎每個人多少對知道一些肝病的治療方式。專家指出，乙肝和丙肝若遷延不愈的話很容易轉成慢性過程，危害甚大。
治療乙肝常見的抗病毒藥物你知道嗎?
乙肝用藥是一個比較老的話題,但是對于臨床醫(yī)生來說,用藥的經驗是與時俱進的。目前我國肝病治療藥物品種眾多,而且不斷推陳出新,給了臨床醫(yī)生更多的選擇,為患者康復提供了更多的幫助,但各類藥物的合理選擇和聯(lián)合應用也成為亟待解決的問題。一般按功效可以把肝病藥用大致分為抗病毒藥物、保肝降酶藥物、免疫調節(jié)藥物、抗肝纖維化藥物及各類中藥等幾大類。
乙肝的治療用藥
對于乙型和丙型病毒性肝炎,抗病毒治療是根本的治療方法。目前慢性乙型肝炎的治療藥物包括普通干擾素、聚乙二醇干擾素和核苷類似物,核苷類似物又分為三類:L-核苷類(拉米夫定、替比夫定和恩曲他濱),脫氧鳥苷類似物(恩替卡韋)和開環(huán)磷酸核苷類似物(阿德福韋和替諾福韋)。
拉米夫定。拉米夫定(Lamivudine)是最早應用于慢性乙型肝炎治療的藥物,也是現(xiàn)在國內應用最廣泛的抗病毒藥物。臨床研究表明,拉米夫定能抑制病毒復制并改善組織學,且服用方便、安全,嚴重不良反應少見。
阿德福韋。在對病毒的抑制程度方面,阿德福韋稍遜于拉米夫定,但耐藥率卻比后者低很多。中華醫(yī)學會的病毒性肝炎防治指南推薦阿德福韋為HBeAg陰性的慢性乙型肝炎患者治療的首選。有些專家建議,對有嚴重肝病的患者,在不停用拉米夫定的同時聯(lián)合阿德福韋治療。
拉米夫定不宜用于長期治療慢性乙肝
耐藥變異一直困擾著長期服用核苷類似物的抗病毒治療。乙肝病毒對核苷類似物的耐藥性是多種因素作用的結果，耐藥變異的產生與治療前的乙肝病毒水平、病毒抑制速度、療程以及過往核苷類似物治療史等因素有關。耐藥不但會降低當前使用藥物的療效，還可能導致與其他核苷類似物的交叉耐藥，從而可能會削弱今后可供選擇的藥物療效，令乙肝的后續(xù)治療變得更復雜。新近，已有報道稱接受不同核苷類似物序貫治療的患者可出現(xiàn)多重耐藥株。
耐藥率高的拉米夫定不宜優(yōu)先用于長期治療方案，而恩替卡韋片由于其強效抑制病毒和低耐藥率的特性而被推薦為一線藥物。目前已對多種不同的抗HBV聯(lián)合治療方式進行了評估，但發(fā)現(xiàn)在誘導持久應答方面沒有任何一種聯(lián)合治療方式明顯優(yōu)于單一治療。雖然研究顯示數種聯(lián)合治療方式可減少耐藥率，但對于單一使用時耐藥率本來就很低的藥物而言，并無資料證明聯(lián)合用藥能進一步減少其耐藥率。對于核苷初治患者，從治療一開始就要優(yōu)先選用抗病毒能力強、耐藥率低的藥物，并應當確保服藥的依從性，從而減少耐藥發(fā)生率。