高壓氧治療植物人,可對(duì)抗腦水腫,提高植物人腦細(xì)胞氧化磷酸化水平,高壓氧還可激活上行性網(wǎng)狀激活系統(tǒng),加速覺醒,促進(jìn)植物人意識(shí)恢復(fù)。如果植物人治療得當(dāng),氧供改善,這部分腦細(xì)胞便有功能恢復(fù)的可能。那么,高壓氧治療植物人應(yīng)注意哪些問題呢?
因此高壓氧在植物人治療中必須注意以下幾個(gè)方面
1、植物人治療療程長(zhǎng)
治療時(shí)間以6個(gè)月為周期,國(guó)內(nèi)外多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,植物狀態(tài)的患者高壓氧治療次數(shù)越多,預(yù)后越好。
2、植物人要治療早
一般認(rèn)為治療開始越早,預(yù)后越好。治療在腦水腫還未消失時(shí)開始療效更好,待病情已經(jīng)穩(wěn)定,尤其是12個(gè)月以后治療療效較差。
3、壓力1.8-2.0ATA
有人認(rèn)為吸氧壓力越高,療效越好。高壓氧治療的壓力如何選用應(yīng)以“高氧”對(duì)腦細(xì)胞的影響而定。腦細(xì)胞是有氧代謝,氧化-磷酸化水平越高,細(xì)胞代謝得越好;反之越差。但是,如果壓力太高,過氧化產(chǎn)物產(chǎn)生增多,而腦細(xì)胞氧化-磷酸化水平不再提高,腦細(xì)胞抵御過氧化損傷的能力也隨之降低,這樣的高壓氧治療反而可能加重腦細(xì)胞損傷。
4、吸氧方式
植物人吸氧方式選擇是否適當(dāng),是決定高壓氧治療效果的重要因素。呼吸能力較強(qiáng)的植物人可以用面罩吸氧;有氣管切開,氣管插管,呼吸能力弱,面部外傷或畸形,不合作,小孩以及因牙齒脫落致面部變形的老年植物人,可以選用氧帳或頭盔吸氧。如果吸氧方式選擇不當(dāng),看起來(lái)也像是在行高壓氧治療,而實(shí)質(zhì)上是“花架子”。
5、給氧量和給氧時(shí)間
加壓吸氧是為了讓植物人患者吸入更多的氧,但如果是隨意的,不根據(jù)病人的身高體重給氧,就可能因供氧不足而影響療效。為了保證植物人能吸到足夠多的氧,上海市高壓氧治療質(zhì)控中心規(guī)定:常規(guī)高壓氧治療時(shí),穩(wěn)壓吸氧時(shí)間不得少于60分鐘。
6、誤區(qū)
常規(guī)的高壓氧治療植物人是不會(huì)引起氧中毒的,除非病人是特異體質(zhì)。時(shí)下個(gè)別剛?cè)胄谢蚍歉邏貉踽t(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員不認(rèn)真考證、核實(shí),肆意夸大高壓氧的副作用,致部分具有很強(qiáng)高壓氧治療適應(yīng)癥的患者延誤或不足治療,使植物人患者的預(yù)后大打折扣。
植物人治療還需充分的營(yíng)養(yǎng)。充分的營(yíng)養(yǎng)是植物狀態(tài)病人治療的必要條件,如果營(yíng)養(yǎng)供給不足,再好的治療措施也不會(huì)很好地發(fā)揮作用。藥物治療也要跟上,目前可以應(yīng)用于腦損傷的藥物很多,用藥時(shí)應(yīng)考慮病人存在的主要問題是什么。