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尺神經(jīng)損傷的治療方法

  在腕部,尺神經(jīng)易受切割傷。在手指及掌部,指神經(jīng)易被割傷或挫傷。尺神經(jīng)深支為運(yùn)動支,有時可受刺傷或貫穿傷。在肘部,尺神經(jīng)常受直接外傷或骨折脫臼合并損傷。嚴(yán)重肘外翻畸形及尺神經(jīng)滑脫所引起的尺神經(jīng)損傷,又稱肘管綜合征或慢性尺神經(jīng)炎。全身麻醉時如不注意保護(hù),使手懸垂于手術(shù)臺邊,可因壓迫過久而引起癱瘓。頸肋或前斜角肌綜合征時,以尺神經(jīng)受損為最多。

  尺神經(jīng)損傷治療手術(shù)指征及手術(shù)處理原則與正中神經(jīng)相同。

  1.閉合性損傷可先行保守治療3個月

  開放性損傷或閉合但經(jīng)保守治療無效者,應(yīng)手術(shù)探查。

  2.上臂部尺神經(jīng)顯露

  切口由腋前緣沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣向下直到肘部。上段行于肱二頭肌與肱三頭肌之間,肱動脈內(nèi)側(cè);在上臂中段與肱動脈分開向后行;在上臂中下1/3處通過臂內(nèi)側(cè)肌間隔,到達(dá)尺神經(jīng)溝。

  3.肘部尺神經(jīng)顯露

  切口在內(nèi)上髁與鷹嘴間,切開深筋膜,即顯露尺神經(jīng)。此處最高分支為關(guān)節(jié)支。尺神經(jīng)進(jìn)入尺側(cè)腕屈肌兩個頭之間,分出2~3個肌支,支配尺側(cè)腕屈肌。在前移尺神經(jīng)時,應(yīng)將此肌支由主干作干支分離,必要時可切斷最短支,以保證前移。

  4.前臂尺神經(jīng)顯露

  沿前臂尺側(cè)腕屈肌外側(cè)緣作切口。在尺側(cè)腕屈肌及屈指肌之間分離,即顯露尺神經(jīng)。顯露前臂下部1/3尺神經(jīng)時,應(yīng)注意保護(hù)其到掌背側(cè)的皮支。尺神經(jīng)經(jīng)腕橫韌帶的淺面進(jìn)入手部,在豌豆骨與鉤骨鉤之間分為深淺2支,淺支在手掌筋膜下進(jìn)入環(huán)、小指。深支穿入小魚際肌,然后在骨間肌上橫過手掌,進(jìn)入拇收肌及拇短屈肌。

  5.根據(jù)神經(jīng)損傷情況選擇適當(dāng)手術(shù)方式進(jìn)行治療

  6.飲食上要對質(zhì)和量科學(xué)的搭配。

  鈣是骨的主要成分,所以要充分?jǐn)z取,成年以后骨也要不斷進(jìn)行新陳代謝。另外,鈣還有使精神安定的作用可以起到緩解疼痛的作用。鈣含量多的食品有魚、牛奶、酸奶、芝麻、濃綠蔬菜、海藻類。蛋白質(zhì)是形成肌肉、韌帶、骨不可缺少的營養(yǎng)素。蛋白質(zhì)含量多的食品有豬肉、雞肉、牛肉、肝臟、魚類、貝類、干酪、雞蛋、大豆、大豆制品。

  溫馨提示:尺神經(jīng)損傷一般預(yù)后欠佳。尺神經(jīng)損傷修復(fù)后,手內(nèi)肌功能恢復(fù)較差,特別是高位損傷。除應(yīng)盡早修復(fù)神經(jīng)外,腕部尺神經(jīng)運(yùn)動與感覺神經(jīng)已分成束,可采用神經(jīng)束縫合,以提高手術(shù)效果。晚期功能重建主要是矯正爪形手畸形。生活中大家需要注意預(yù)防。

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