面神經(jīng)損傷是指頭部受到外力的作用，引起面部肌無(wú)力的現(xiàn)象，或者是面部神經(jīng)障礙疾病。面部神經(jīng)的治療有很多種，根據(jù)面部創(chuàng)傷選擇適合自己的治療方法才是關(guān)鍵，常見(jiàn)的有非手術(shù)治療、外科治療、手術(shù)治療等方法。不管是哪種方法，選擇適合自己病情的方法才是治療的關(guān)鍵。下面是面神經(jīng)損傷的治療方法介紹。
1、非手術(shù)治療
面神經(jīng)損傷的治療，由于面神經(jīng)損傷后恢復(fù)的可能性較大，早期處理應(yīng)以非手術(shù)治療為主，采用地塞米松及適量脫水以減輕創(chuàng)傷反應(yīng)及局部水腫，給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性藥物及鈣阻滯劑，以改善神經(jīng)代謝及血管供血狀況，常能促進(jìn)神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)。
2、外科性治療
外科性治療僅用在神經(jīng)已經(jīng)斷離或嚴(yán)重面癱經(jīng)4～6個(gè)月的非手術(shù)治療毫無(wú)效果的病人。其目的不僅在于恢復(fù)面肌的運(yùn)動(dòng)功能，而且有益于矯正容貌，解除患者心理上的壓力。面神經(jīng)術(shù)中誤傷的顱內(nèi)重建已有成功報(bào)道，不過(guò)，對(duì)外傷性面癱尚無(wú)重建報(bào)道。早期行面神經(jīng)管減壓術(shù)，不僅效果欠佳，反有加重神經(jīng)損傷之虞，故應(yīng)慎重。在耳神經(jīng)外科，對(duì)面神經(jīng)膝部附近的損傷，則常經(jīng)中耳或乳突入路早期探查面神經(jīng)，發(fā)現(xiàn)斷離即給予吻合。如系受壓缺血?jiǎng)t行減壓術(shù)，并敞開(kāi)神經(jīng)外膜的結(jié)締組織鞘。在神經(jīng)外科對(duì)持久的完全性面癱多采用替代修復(fù)手術(shù)，如面--副神經(jīng)吻合術(shù)或面--膈神經(jīng)吻合術(shù)，另外，面--舌下神經(jīng)吻合術(shù)，由于利用舌下神經(jīng)代替修復(fù)面神經(jīng)之后，將引起一側(cè)舌肌萎縮，影響語(yǔ)言和咀嚼，目前已少用。
3、面—副神經(jīng)吻合術(shù)
此術(shù)是將副神經(jīng)的中樞段與面神經(jīng)的周?chē)涡袑?duì)端吻合，手術(shù)方法簡(jiǎn)單，成功率較高，大部分病人在術(shù)后3～5個(gè)月即有面部肌肉運(yùn)動(dòng)的恢復(fù)。其缺點(diǎn)是原副神經(jīng)所支配的胸鎖乳突肌和斜方肌將發(fā)生癱瘓和萎縮，而致垂肩。不過(guò)，若采用副神經(jīng)的胸鎖乳突肌支，保留斜方肢支，則可避免垂肩;或?qū)⑸嘞律窠?jīng)降支再與副神經(jīng)周?chē)巫饕晃呛希嗫蓽p少垂肩的弊病。
4、面—膈神經(jīng)吻合術(shù)
即將膈神經(jīng)的中樞段與面神經(jīng)的周?chē)涡袑?duì)端吻合。此術(shù)操作較面一副神經(jīng)吻合復(fù)雜，需將膈神經(jīng)自頸部游離，再經(jīng)皮下逆行牽至面神經(jīng)切口，與之吻合。但其優(yōu)點(diǎn)是膈神經(jīng)再生力較強(qiáng)(【膈神經(jīng)】：由第3、4、5對(duì)頸神經(jīng)的前支組成)，且兩側(cè)膈神經(jīng)之間有較多的吻合支相連，同時(shí)，還納入有第9于第12肋間神經(jīng)的纖維，因此，一側(cè)膈神經(jīng)切斷后，僅有暫時(shí)性患側(cè)膈肌運(yùn)動(dòng)障礙，不久即可自行代償而恢復(fù)。
溫馨提示
一般恢復(fù)良好的病人大多于傷后數(shù)日至3周內(nèi)即有電反應(yīng)陽(yáng)性表現(xiàn)，如果傷后6～8周仍無(wú)恢復(fù)跡象出現(xiàn)則后果較差。所幸，約有75%的面神經(jīng)損傷可以恢復(fù)，約15%部分恢復(fù)，殘留永久性面肌癱瘓的僅占10%(Mc Hugh,1959)。
【參考文獻(xiàn)：《神經(jīng)損傷學(xué)》《神經(jīng)外科疾病診斷治療指南》《神經(jīng)損傷的基礎(chǔ)與臨床》】