臀上皮神經(jīng)損傷，臨床上比較多見，主要是腰臀部疼痛。疼痛為鈍痛、酸痛或刺痛，并向患側(cè)臀下部及大腿放射，多不過膝。彎腰、轉(zhuǎn)體、下蹲起立等動(dòng)作使疼痛加重。筆者采用彈撥手法治療60例，收到較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院理療科自2000年7月～2003年7月共收治臀上皮神經(jīng)損傷病人60例，男28例，女32例;年齡最大62歲，最小20歲，以35～50歲為多見;病程最短2天，最長(zhǎng)35天。均經(jīng)門診骨科及臨床科檢查確診。
1.2 治療方法
經(jīng)檢查明確診斷、確定疼痛部位后，施以手法治療。具體操作:(1)病人俯臥。以點(diǎn)、按、、撥等手法放松腰部及患側(cè)臀部肌肉。(2)雙拇指觸及髂嵴下3cm處滾動(dòng)、高起的“條索樣”物，與纖維鞘垂直方向，施以重手法彈撥2～3次。以患者局部酸脹能忍受為宜。(3)患側(cè)臀部及下肢用輕柔的拿、、按、揉等手法，使緊張的肌肉放松。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈:治療后癥狀消失，能從事正常工作和體力勞動(dòng)，觸不到“條索樣”物，亦無(wú)壓痛;顯效:癥狀明顯減輕或消失，仍可觸到“條索樣”物，有壓痛;無(wú)效:癥狀體征無(wú)改善。
2 結(jié)果
痊愈52例，占86.7%;顯效7例，占11.7%;無(wú)效1例，占1.7%，總有效率達(dá)98.3%。最短治療2次，最長(zhǎng)治療15次。
3 討論
臀上皮神經(jīng)是由腰1、2、3脊神經(jīng)后支的外側(cè)支所發(fā)出的一組皮膚分支，分布于臀上外側(cè)以至股骨大轉(zhuǎn)子區(qū)皮膚。由于各支在行程中穿過堅(jiān)厚的肌層與腰背筋膜，并跨過堅(jiān)硬的髂骨嵴后，到達(dá)臀上部，因此，腰部軟組織發(fā)生急慢性損傷時(shí)，臀上皮神經(jīng)往往受累。該神經(jīng)發(fā)生損傷時(shí)，可引起神經(jīng)及其周圍軟組織充血、水腫，甚至出血，日久可導(dǎo)致神經(jīng)軸突和髓鞘的變性反應(yīng)，神經(jīng)束呈梭狀增粗，從而出現(xiàn)神經(jīng)痛癥狀 。臀上皮神經(jīng)損傷，中醫(yī)學(xué)屬“筋出槽”范疇，多由跌仆閃扭所致，使用手法治療能達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，加快神經(jīng)水腫吸收，疏經(jīng)通絡(luò)，理筋整復(fù)，活血消腫止痛，彈撥手法可將“筋出槽”回歸原位。療效顯著，簡(jiǎn)便易行，見效快，無(wú)副作用。