影響腦卒中后功能恢復后果的因素很多,以偏癱為例,下列因素會對運動功能的恢復產(chǎn)生重要影響
1. 部位
內(nèi)囊后肢影響最大,同樣大小和同樣性質的腦損害如果發(fā)生在內(nèi)囊后肢,引發(fā)的偏癱最難恢復;
2. 大小
腦損傷體積的大小表明神經(jīng)系統(tǒng)破壞的程度,破壞程度大的后果就嚴重;
3. 性質
就引發(fā)偏癱后運動功能恢復的困難程度來講,梗死>出血>栓塞;
4. 醫(yī)學處理的及時程度和正確與否
發(fā)病后及時的、正確的處理可以控制住病情的進一步加重,及時地、最大限度地保護好殘存的腦組織,甚至可以挽救一部分已經(jīng)受損的神經(jīng)組織(如及時溶栓可以挽救一大批因缺血而可能瀕臨死亡的神經(jīng)元),而預防和控制并發(fā)癥可以為康復處理創(chuàng)造極為良好的條件。反之,將會大大影響康復的同步進行。
5. 患者有嚴重的言語交流障礙
不能配合主動性康復訓練,將會嚴重影響偏癱的恢復。
6. 患者有嚴重的認知功能障礙
如重度癡呆或重度忽略,將會大大延遲運動功能的恢復。
7. 患者有嚴重的并發(fā)癥
不得不進行復雜的臨床治療,如嚴重的吸入性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染,下肢深靜脈血栓,嚴重的心臟病,精神異常,嚴重的高血壓,糖尿病等,康復訓練根本不能進行。
8. 康復處理是否及時和準確
如果造成了嚴重的“廢用綜合癥”,“誤用綜合癥”或過用,偏癱患者運動的恢復就會十分困難。
9. 患者的體力活動耐受能力
在強化康復訓練時,康復醫(yī)療的有效性是有時間依賴性和劑量依賴性的?;颊唧w力經(jīng)受不了適當時間和適當劑量的康復訓練,就不能期望運動功能能快速恢復
10. 肢體軟癱的時間
一般偏癱患者肢體在2-4周后肌張力由很低而轉為升高。長期患肢肌張力低下的患者,運動功能的恢復較差。