主持人:有網(wǎng)友想問一下,他姐姐是白血病患者,因為還沒有生育,現(xiàn)在病情基本處于比較穩(wěn)定的狀態(tài),能不能生小孩子?
江醫(yī)生:這是很多人非常關(guān)心的問題。一般來說是有一種妊娠白血病,我們把它范圍劃在得白血病之前幾個月一直到她妊娠期間。
一般說來,我們希望她能結(jié)束妊娠,這樣對孩子不好。當(dāng)然這個問題爭論還是比較多的,有時國外跟我們不是一樣。還有一個如果她得了白血病,經(jīng)過治療,完全緩解,而且維持這種緩解時間很久,以后還能不能生孩子,這是可以的,但是我們希望是得到長期的緩解以后,停止化療幾年之后再去生育,因為化療藥畢竟在體內(nèi)有一段時間,我們還是希望她時間長一點。
主持人:夫妻生活呢,會不會有影響?
江醫(yī)生:這個沒有影響,看他病情的情況。
主持人:您剛才說不敢用白種人骨髓的那位病人,他之后用的是格列衛(wèi)治療,還有FDA剛剛批的一些兩種新藥,都是靶向治療,也是腫瘤(專題 訪談 咨詢)治療比較新的,而且是希望比較大的治療手段,能不能給我們患者介紹一下這方面的相關(guān)情況。對哪些病人可能會有作用,這個藥比較貴,有很多還沒有進醫(yī)保,怎么看待靶向治療的藥物。
江醫(yī)生:針對發(fā)病中哪個環(huán)節(jié)進行,比如發(fā)病環(huán)節(jié)時我們針對一個靶點對它進行治療,針對性非常強。到目前為止治療白血病的靶向治療當(dāng)中藥物最早是格列衛(wèi),以及后續(xù)更多的藥物,是針對細(xì)胞傳導(dǎo)通路的某一點,比如說針對易消化進行的,作為靶子進行治療?,F(xiàn)在有幾個基因認(rèn)為發(fā)生頻率比較高的,跟發(fā)病有一定的相關(guān)性,針對它的藥物也有一些。但是這些藥物除了像格列衛(wèi)這些藥物比較成熟以外,急性白血病方面的藥物,話又說回來,比如慢性髓性白血病主要是單基因的異常,所以針對這個基因的治療往往是有效的,但是急性髓性白血病經(jīng)常是兩個基因上的異常,多基因的。要是對單基因的治療效果明顯好?,F(xiàn)在比較成熟還是髓性白血病。但是藥物是陸陸續(xù)續(xù)的,靶向藥物是越來越多?,F(xiàn)在急性白血病的靶向藥物到目前為止大部分都是代號,也就是還是在臨床實驗,還沒有真正上市。