垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。90%為良性腺瘤，少數(shù)為增生，極少數(shù)為癌。病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不十分清楚。其主要臨床表現(xiàn)有兩大癥候群：激素分泌異常癥候群;腫瘤壓迫垂體周?chē)M織的癥候群。治療方案除對(duì)癥與支持處理外，有放射、手術(shù)及藥物等治療。
常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題有：①自我形象紊亂;②舒適的改變;③感知改變：視覺(jué);④潛在并發(fā)癥——垂體危象。
自我形象紊亂
【相關(guān)因素】
有功能垂體瘤分泌過(guò)多激素。
【主要表現(xiàn)】巨人癥、肢端肥大癥、庫(kù)欣病伴黑色素沉重、侏儒癥等。
【護(hù)理目標(biāo)】
1能正確認(rèn)識(shí)現(xiàn)存的身體外表改變。
2能使用恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)機(jī)制。
【護(hù)理措施】
1與病人交談，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的感受，給予正面的引導(dǎo)。
2鼓勵(lì)病人保持經(jīng)常進(jìn)行修飾的習(xí)慣和改善個(gè)體形象的方法：恰當(dāng)?shù)囊轮?、恰?dāng)?shù)男揎棥?/p>
3鼓勵(lì)病人加強(qiáng)修養(yǎng)，提高自身的內(nèi)在素質(zhì)，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)。
4幫助病人適應(yīng)日常生活，參與社會(huì)活動(dòng)及人際交往。
【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】
病人能否恢復(fù)正常的社會(huì)活動(dòng)及人際交往。
二、舒適的改變：頭痛
【相關(guān)因素】
腫瘤壓迫垂體周?chē)M織。
【主要表現(xiàn)】
持續(xù)性頭痛，位于前額、雙顳側(cè)、眶后等處，也可呈脹痛伴陣發(fā)性加劇。
【護(hù)理目標(biāo)】
1病人頭痛緩解。
2能運(yùn)用有效的方法緩解疼痛。
【護(hù)理措施】
1囑病人臥床休息，保持室內(nèi)環(huán)境安靜、室溫適宜，盡可能減少不良因素的刺激，便于病人睡覺(jué)和放松。
2協(xié)助病人滿(mǎn)足生活需要。
3指導(dǎo)病人使用緩解疼痛的技術(shù)：①想象;②分散注意力技術(shù);③放松技術(shù)。
4、頭痛加劇時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生。
【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】
1頭痛減輕的程度。
2病人頭痛時(shí)有無(wú)伴隨癥狀。
三、感知改變：視覺(jué)
【相關(guān)因素】
腫瘤壓迫視神經(jīng)、視交叉及視神經(jīng)束。
【主要表現(xiàn)】
視力減退、視野缺損、眼底改變。
【護(hù)理目標(biāo)】
1病人不發(fā)生外傷。
2日常生活能自理。
【護(hù)理措施】
1向病人詳細(xì)介紹病室環(huán)境，提供適當(dāng)?shù)墓庠础?/p>
2把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人視力范圍內(nèi)。
3移去環(huán)境中的障礙物，室內(nèi)用物相對(duì)固定，如用物擺放位置發(fā)生改變要告訴病人。
4避免讓房門(mén)半開(kāi)，一定要全開(kāi)或全關(guān)。
5保持床位低水平，床邊有扶欄。
6當(dāng)病人行走時(shí)要攙扶，提供適當(dāng)?shù)妮o助用具并練習(xí)使用。
【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】
1病人視覺(jué)恢復(fù)的程度。
2在視力障礙下所具備的能力。
四 潛在并發(fā)癥——垂體危象
【相關(guān)因素】
1垂體瘤壓迫正常腺垂體，引起腺垂體功能低下。
2感染、嘔吐、腹瀉、手術(shù)、饑餓、寒冷、外傷及使用各種鎮(zhèn)靜、安眠藥等應(yīng)激狀況。
【主要表現(xiàn)】
精神失常、譫妄、高熱、低溫、惡心、嘔吐、低血糖癥、昏厥、昏迷等。
【護(hù)理目標(biāo)】
病人不發(fā)生垂體危象。
【護(hù)理措施】
1予以高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的飲食。
2指導(dǎo)患者建立良好的生活制度，保持身心健康。
3囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。
4囑病人避免受涼、過(guò)度勞累與激動(dòng)。
5若并發(fā)垂體危象，即作如下處理：
遵醫(yī)囑靜脈滴注50%葡萄糖40-60ml 及糖鹽水，以搶救低血糖及失水等。
低溫者可將病人放入24-35℃溫水中，逐漸加熱水溫至38-39℃，當(dāng)病人體溫回升至35℃以上則擦干保暖。
高熱者根據(jù)具體情況選擇降溫方法。
禁用或慎用嗎啡、巴比妥類(lèi)、氯丙嗪等及各種降糖藥，以防誘發(fā)昏迷。
【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】
病人有無(wú)垂體危象的癥狀與體征。