重癥冠心病患者往往需要通過手術來為缺血心肌重建血運通道，改善心肌的供血和供氧，恢復心臟功能，延長壽命。但是說起冠脈搭橋手術，很多患者都會心存疑慮，甚至還會產生恐懼感，在這里專家將向您簡要介紹冠狀動脈搭橋手術的相關情況，解答您的各種疑問，使您對搭橋手術有一個全面的了解。
什么是冠狀動脈搭橋術
冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達遠端，猶如一座橋梁使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣，不同的是所用材料不是鋼筋水泥，而是自身的大隱靜脈、乳內動脈、胃網膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。
冠狀動脈搭橋術，是讓心臟搏出的血液從主動脈流經所架血管橋，流向引起狹窄或梗阻的冠狀動脈遠端，到達缺血的心肌，改善其缺血、缺氧狀態(tài)。這種心肌血運的重建術，叫作冠狀動脈搭橋術。
冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節(jié)段性分布，且主要位于冠狀動脈的近中段，遠段大多正常。
搭橋手術通常在全身麻醉、低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動的情況下進行，一般需要2～3小時;簡單的病例也可不用體外循環(huán)，在心臟跳動的情況下進行。
冠狀動脈搭橋術的優(yōu)點
三十年的冠脈搭橋術史已證實其對緩解心絞痛癥狀的有效性，用“立竿見影”四個字來形容術后效果非常恰當。許多患者在接受冠狀動脈搭橋術后幾天便能上下樓梯。若恢復良好，術后1周后便能外出;1～2個月一般能勝任輕松工作;3～4個月后能基本恢復原工作，生活完全自理。
什么情況下適合做冠狀動脈搭橋術
冠狀動脈搭橋術適合于患有心絞痛經內科治療無效，動脈造影發(fā)現冠狀動脈主干或主要分支明顯狹窄，但狹窄的遠端血流暢通的患者。
醫(yī)生會依據具體的檢查結果，如冠狀動脈造影顯示的血管狹窄程度、是否三支血管同時存在病變，以及左心室功能、是否有嚴重的室性心律紊亂、內科治療的效果等多項因素進行綜合評價，判斷病人是否適合進行冠狀動脈搭橋術。
冠狀動脈搭橋術的禁忌證
雖然冠狀動脈搭橋手術能明顯改善心肌的缺血、缺氧的狀態(tài)，大大提高患者的生活質量，但是也不是所有的冠心病患者都適合做冠狀動脈搭橋手術，以下兩種情況就不適合做手術：
1. 患者以心衰為主，心絞痛癥狀不明顯，冠狀動脈病變彌漫，左心室射血分數小于25%，心肌細胞廣泛壞死，行冠狀動脈搭橋術不僅風險大，且手術效果亦差。
2. 冠心病患者，如合并其他無法治療的晚期疾病，不適宜接受冠狀動脈搭橋術。
冠狀動脈搭橋術有哪些方法
冠狀動脈搭橋術根據選擇的搭橋材料來源的不同，一般可分為：主動脈-冠狀動脈旁路移植術、乳房內動脈-冠狀動脈旁路移植術、胃網膜動脈-冠狀動脈旁路移植術等。一般用大隱靜脈搭橋，手術損傷小些、簡單一些，但遠期效果比用上述動脈搭橋差些，因此適用于年齡大的患者。用動脈搭橋損傷大，技術要求高，手術困難一些，但遠期效果較大隱靜脈好，適用于年輕患者。一般情況下，80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋，55歲以下可考慮全用動脈搭橋，其他年齡可用一根乳內動脈加大隱靜脈。
冠狀動脈搭橋術前準備
1. 術前檢查不能少手術前必須做冠狀動脈、左心室和乳內動脈造影檢查，以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度，據此決定搭橋的數目和準確的位置。同時還需要做超聲心動圖、心電圖、血生化，肺、肝、腎功能及大小便常規(guī)等檢查，了解全身各臟器的功能狀況。
2. 術前須嚴格控制感染，停用阿司匹林等藥物。
3. 手術前，患者要練習腹式呼吸。
4. 術前調整好心情患者要保持情緒樂觀開朗，避免精神過度緊張，過度緊張易引起冠狀動脈痙攣，產生心肌梗死而增加手術危險性。
術后傷口的護理和治療
1.傷口的護理
術后傷口會有不同程度的疼痛，有時局部還會發(fā)紅，通常情況下，以上表現會在數周后消失。
對傷口疼痛，可以在醫(yī)生指導下，口服一些止痛藥物。如果傷口愈合良好，拆線后1周左右，可以用清潔的水和肥皂清洗傷口。
注意 ：要保持傷口清潔干燥;傷口愈合前，不可游泳和做投擲運動。
腿部有傷口的患者在休息和坐位時，要抬高下肢，這能減輕腿部的不適或腫脹。
穿著彈力襪能改善下肢的血液循環(huán)，減輕腿部腫脹。術后4~6周，下床活動時，應穿上這種彈力襪(護襪) ;回到床上休息時，再脫去彈力襪。
2. 胸骨的愈合
胸骨的愈合約需3個月。在恢復過程中，盡管胸骨不會因輕微活動而裂開，但依然要有保護，避免胸骨受到較大的牽拉，例如：舉重物、抱小孩、拉沉重的物品、移動家具等，這些動作的張力，將影響胸骨的愈合。
3. 藥物治療
出院時，醫(yī)生會給您帶一些術后服用的藥物，主要包括一些減少心肌耗氧、抗血小板凝集和擴張冠脈血管的藥。這些藥物對您是有治療作用的，應遵醫(yī)囑按時服用。
術后恢復是個漸進的過程
手術后，無論是心臟功能還是全身的狀態(tài)，都有一個逐漸恢復的過程，因患者術前的冠狀動脈病變程度、心功能狀況、體質等方面的情況不同，術后恢復的時間會有差別，通常需要6～8周左右?；謴推陂g，您應特別注意：
1.飲食 術后恢復期，通常需要增加熱量、蛋白質以及維生素的攝入，以促進機體的盡快康復。此后，對冠心病患者而言，膳食治療(即控制高脂血癥)仍是一項長期的工作。因為冠狀動脈搭橋手術只是用新的血管代替了被堵塞的血管，并沒有針對冠心病的病因進行治療。因此，在飲食方面，必須控制高脂血癥的發(fā)生，這是預防和減緩冠狀動脈狹窄或術后再堵塞的重要措施。
2.鍛煉 最初可以在室內和房間周圍走動，走動時要扶著東西。感覺沒有困難時，可以散散步。開始行走的速度、步伐以感覺舒適為標準。以后，逐漸加快步伐，以加快心率和呼吸頻率，可以每天3次，每次5分鐘，從舒適的散步開始，然后逐漸增加散步的時間和距離，以自己能耐受為準。一天多散步幾次，比一次長距離散步更有益，堅持每天散步，且逐漸增加每天散步的距離，只要能耐受，可以慢慢地上樓梯或小山坡。
3.工作 工作的恢復要取決于患者術后精力和體力的恢復狀況。出院4～6周以后，根據恢復情況可以考慮重返工作崗位。由于每個人情況不同，體能不同，以及所從事的工作時間和緊張程度不同，這些因素均應綜合考慮。