患者最好要對(duì)動(dòng)脈閉塞的康復(fù)期指導(dǎo)有一定的了解，護(hù)理方面要多加重視和注意，切實(shí)的做到每一項(xiàng)，患者在積極的進(jìn)行中醫(yī)治療外，適當(dāng)?shù)膮⑴c一定的運(yùn)動(dòng)鍛煉，會(huì)使患肢的血液循環(huán)有所改善，從而使自己的身體恢復(fù)的更加快。
動(dòng)脈閉塞的康復(fù)期指導(dǎo)
(一)術(shù)前護(hù)理
1.心理護(hù)理
由于肢端疼痛和壞死使病人產(chǎn)生痛苦和抑郁心理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，講解疾病有關(guān)知識(shí)，改變病人認(rèn)知，使其情緒穩(wěn)定，主動(dòng)配合治療和護(hù)理。
2.患肢護(hù)理
主要原則是改善下肢血液循環(huán)。注意肢體保暖，勿使肢體暴露于寒冷環(huán)境中，以免血管收縮。保暖可促進(jìn)血管擴(kuò)張，但應(yīng)避免用熱水袋、熱墊或熱水給患肢直接加溫。
因熱療使組織需氧量增加，將加重肢體病變程度。取合適體位，病人睡覺(jué)或休息時(shí)取頭高腳低位，使血液容易灌流至下肢。告知病人避免長(zhǎng)時(shí)間維持同一姿勢(shì)(站或坐)不變，以免影響血液循環(huán)。
坐時(shí)應(yīng)避免將一腿擱在另一腿膝蓋上，防止動(dòng)、靜脈受壓，阻礙血流。保持足部清潔干燥，每天用溫水洗腳，告訴病人先用手試水溫，勿用足趾試水溫，以免燙傷。
皮膚瘙癢時(shí)，可涂拭止癢藥膏，但應(yīng)避免用手抓癢，以免造成開(kāi)放性傷口和繼發(fā)感染。如有皮膚潰瘍或壞死，保持潰瘍部位的清潔、避免受壓及刺激;加強(qiáng)創(chuàng)面換藥，可選用敏感的抗生素濕敷，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗感染藥物。
3.疼痛護(hù)理
早期輕癥病人可用血管擴(kuò)張劑、中醫(yī)中藥治療等。對(duì)疼痛劇烈的中、晚期病人常需使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥。若疼痛難以緩解，可用連續(xù)硬膜外阻滯方法止痛。
4.功能鍛煉
鼓勵(lì)病人每天步行，指導(dǎo)病人進(jìn)行Buerger運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的建立，以疼痛的出現(xiàn)作為活動(dòng)量的指標(biāo)。
5.術(shù)前準(zhǔn)備
告之病人絕對(duì)戒煙及其危害性，指導(dǎo)病人戒煙，余按血管外科術(shù)前常規(guī)護(hù)理。
(二)術(shù)后護(hù)理
1.執(zhí)行全麻或硬膜外麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)。
2.體位，取相應(yīng)體位，患肢自然平放，避免關(guān)節(jié)過(guò)屈使人工血管扭曲。動(dòng)脈血管重建術(shù)后應(yīng)臥床制動(dòng)2周。自體血管移植者若愈合較好，臥床制動(dòng)時(shí)間可適當(dāng)縮短。
3.病情觀察
(1)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及血氧飽和度，記錄24小時(shí)尿量，維持體內(nèi)體液平衡。
(2)觀察切口滲血情況，出血是術(shù)后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥，觀察腹股溝及恥骨上區(qū)是否腫脹、淤斑、疼痛、發(fā)熱。若人工血管隧道出血，可造成陰囊血腫，若發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
(3)觀察術(shù)后肢體腫脹情況，慢性缺血的肢體在血運(yùn)重建以后，常出現(xiàn)肢體腫脹。主要原因是組織間液增多以及淋巴回流受阻。術(shù)后抬高患肢及給病人穿中等壓力的彈力襪，一般肢體腫脹可在幾周內(nèi)消失。
(4)觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚溫度、色澤、感覺(jué)和脈搏強(qiáng)度以判斷血管通暢度，可抬高并保暖患肢，避免肢體暴露于寒冷環(huán)境中，以免血管收縮，同時(shí)可減輕因繃帶包扎過(guò)緊引起的患肢腫脹。
若動(dòng)脈重建術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹、劇烈疼痛、麻木、皮膚顏色發(fā)紫、皮溫降低，應(yīng)考慮重建部位的血管發(fā)生痙攣或繼發(fā)性血栓、栓塞形成，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助處理或做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備工作。
4.藥物護(hù)理，行人工血管旁路術(shù)后主要應(yīng)用抗凝藥物，防止血栓形成做好抗凝護(hù)理。
5.引流管護(hù)理，觀察引流液的量、顏色及性狀，保持引流管通暢，維持有效引流。
6.飲食護(hù)理，麻醉清醒后進(jìn)食低脂飲食，多進(jìn)食新鮮蔬菜水果富含纖維素食物，防止便秘。
7.功能鍛煉，臥床制動(dòng)病人，鼓勵(lì)其在床上作足背伸屈活動(dòng)，以利小腿深靜脈血液回流。
8.術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
(1)出血
是術(shù)后早期最常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要原因有：止血不徹底，抗凝后未結(jié)扎的小動(dòng)靜脈斷面出血;做血管隧道時(shí)操作粗暴，損傷皮下小血管;血管吻合技術(shù)不正確，吻合口或縫合針眼漏血;人工血管預(yù)凝不佳或相關(guān)質(zhì)量問(wèn)題，致人工血管壁滲血;全身肝素化過(guò)度等，觀察及處理如上所述。
(2)遠(yuǎn)端栓塞
由于血管內(nèi)動(dòng)脈硬化殘?jiān)?、血栓、?nèi)膜碎片等脫落導(dǎo)致遠(yuǎn)端組織栓塞。避免的方法主要是在吻合的過(guò)程中要用肝素鹽水沖洗管腔，縫合最后一針時(shí)要排氣或適量放血，使管腔內(nèi)的氣體、動(dòng)脈硬化殘?jiān)?、血栓和?nèi)膜碎片等排除。術(shù)后嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)給予抗凝治療。
(3)人工血管過(guò)長(zhǎng)扭曲
多由于擺放入工血管時(shí)測(cè)量誤差或留的長(zhǎng)度過(guò)長(zhǎng)，也可能因?yàn)檠艿膹椥砸蛩?，吻合前沒(méi)有使人工血管拉伸到位，吻合后因血壓的關(guān)系使人工血管伸展過(guò)長(zhǎng)。
人工血管過(guò)長(zhǎng)則易發(fā)生扭曲，影響血流，甚至引起血栓形成。術(shù)后密切觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、色澤及動(dòng)脈搏動(dòng)是否良好，如果不能全部良好，至少也要l～2項(xiàng)合格。
(4)腹部手術(shù)并發(fā)癥
主髂動(dòng)脈人工血管旁路術(shù)主要是經(jīng)腹和經(jīng)腹膜后兩途徑進(jìn)行，術(shù)后可發(fā)生腸粘連、腸梗阻、腹膜后血腫等并發(fā)癥，觀察病人有無(wú)腹痛、腹脹、嘔吐及排便排氣停止等癥狀，必要時(shí)給予相應(yīng)處理。
(5)吻合口狹窄
是主髂動(dòng)脈旁路手術(shù)難以避免的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。主要是因?yàn)閯?dòng)脈硬化的進(jìn)展、吻合口處內(nèi)膜、細(xì)胞增生以及吻合口遠(yuǎn)端動(dòng)脈管腔的內(nèi)膜增生造成管腔狹窄等。指導(dǎo)病人進(jìn)低脂飲食，繼續(xù)治療原發(fā)疾病，定期復(fù)查。
(6)移植血管閉塞
主要原因早期為人工血管內(nèi)血栓形成或遠(yuǎn)端動(dòng)脈栓塞，后期常為吻合口內(nèi)膜增生狹窄，繼發(fā)血栓形成。觀察有無(wú)下肢動(dòng)脈急性缺血表現(xiàn)，如遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失、皮溫下降等，必要時(shí)可行多普勒超聲等檢查明確診斷。
(7)感染
主要原因多伴有血腫、淋巴管瘺、皮膚壞死或移植血管污染等。觀察傷口局部有無(wú)紅腫熱痛等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，甚至出現(xiàn)敗血癥。
應(yīng)遵醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防感染發(fā)生。同時(shí)應(yīng)警惕人工血管感染。一旦發(fā)生，應(yīng)立即切除感染的人工血管。
(8)吻合口假性動(dòng)脈瘤
主要原因?yàn)槿斯ぱ芨腥尽⑷斯ぱ懿牧先毕?、吻合口縫合技術(shù)不佳、吻合口張力過(guò)大、自體動(dòng)脈病變脆弱等。觀察吻合口局部是否出現(xiàn)搏動(dòng)性包塊，可聞及血管雜音，有感染時(shí)，還伴有紅、腫、熱、痛等。給予手術(shù)治療是唯一有效的方法。