閉塞性動(dòng)脈硬化，英文：arterial occlusion

1動(dòng)脈閉塞基本概述編輯本段

　　動(dòng)脈硬化是動(dòng)脈粥樣硬化病變累及周圍動(dòng)脈并引起慢性閉塞的一種疾病。多見(jiàn)于腹主動(dòng)脈下端的大、中型動(dòng)脈。由于動(dòng)脈粥樣斑塊及其內(nèi)部出血或斑塊破裂，導(dǎo)致繼發(fā)性血栓形成而逐漸產(chǎn)生管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致患肢缺血等臨床表現(xiàn)。閉塞性動(dòng)脈硬化多見(jiàn)于老年人，發(fā)病年齡多在50～70歲之間，男性多于女性，女性僅占8%～10%?；颊咧?0%伴有糖尿病，糖尿病患者發(fā)生本病者比無(wú)糖尿病患者高11倍，且發(fā)病年齡更早，更易影響較小口徑和較遠(yuǎn)側(cè)部位的動(dòng)脈。約35%患者伴有高血壓。

2動(dòng)脈閉塞癥狀編輯本段

　　1 閉塞性動(dòng)脈硬化的癥狀主要由于動(dòng)脈狹窄或閉塞引起肢體局部血供不足所致。

　　2 最早出現(xiàn)的癥狀是患肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行。如腹主動(dòng)脈下端或髂動(dòng)脈發(fā)生閉塞，行走時(shí)整個(gè)臀部和下肢均有酸脹、乏力和疼痛，且可有血管源性陽(yáng)萎表現(xiàn);癥狀發(fā)生在小腿，則可能為股動(dòng)脈或腘動(dòng)脈閉塞;如癥狀累及足或趾時(shí)，可能有低達(dá)踝部的動(dòng)脈閉塞。下肢動(dòng)脈硬化也可表現(xiàn)下肢間歇性跛行。

　　3 由于“腦竊血綜合征”可出現(xiàn)耳鳴、眩暈、構(gòu)語(yǔ)障礙、復(fù)視、雙側(cè)視力模糊、單側(cè)或雙側(cè)感覺(jué)缺失，甚至昏厥。

　　4 隨著病情的發(fā)展，缺血程度加重，出現(xiàn)下肢持續(xù)的靜息痛，常在肢體抬高位時(shí)加重，下垂位時(shí)減輕，疼痛在夜間更為劇烈。

　　5 患肢皮膚蒼白、溫度降低、感覺(jué)減退、皮膚變薄、汗毛脫落、肌肉萎縮、趾甲增厚變形、骨質(zhì)稀疏。后期可產(chǎn)生趾、足或小腿的干性壞疽和潰瘍。糖尿病患者常有濕性壞疽和繼發(fā)感染。

　　6 患肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓降低或測(cè)不出;上肢病變時(shí)兩臂血壓相差可≥20mmHg。患肢動(dòng)脈如部分阻塞，則在狹窄動(dòng)脈區(qū)可聽(tīng)到血管的收縮期吹風(fēng)樣雜音，此時(shí)常指示管腔減少≥70%;少數(shù)可捫及動(dòng)脈瘤，多見(jiàn)于腘窩或腹股溝韌帶以下的股動(dòng)脈部。

　　7 患肢顏色改變，特別是足和趾在抬高時(shí)蒼白，下垂時(shí)潮紅、發(fā)紫，提示微循環(huán)水平的動(dòng)脈缺血;兩側(cè)肢體皮溫不同，患側(cè)足變涼、變冷;“充血膝征”：在股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端或腘動(dòng)脈近、中段阻塞時(shí)，患側(cè)膝比健側(cè)溫暖，兩膝溫差可達(dá)2～5°F。此征指示有來(lái)自股深動(dòng)脈的膝周側(cè)枝循環(huán)。

　　8 兩下肢可同時(shí)受累，常伴有高血壓、糖尿病或其他內(nèi)臟如腦、心、腎、腸系膜等動(dòng)脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)，淺表動(dòng)脈如顳淺動(dòng)脈多有扭曲現(xiàn)象。

3動(dòng)脈閉塞病理編輯本段

　　閉塞性動(dòng)脈硬化是全身動(dòng)脈粥樣硬化的一部分，其病因與發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。涉及的因素很多，但目前已有充分資料說(shuō)明，脂質(zhì)代謝的紊亂、血流動(dòng)力的改變、動(dòng)脈壁的功能障礙以及凝血和纖溶系統(tǒng)的紊亂是其重要因素。某些血管區(qū)域血流的應(yīng)力、張力和壓力的變化是本病發(fā)病的基礎(chǔ)。在血管分枝或分叉的對(duì)角處所產(chǎn)生的湍流和渦流的持續(xù)性壓力可導(dǎo)致內(nèi)膜細(xì)胞損傷和增殖，故其節(jié)段性病變常出現(xiàn)于頸總動(dòng)脈分出頸內(nèi)動(dòng)脈和主動(dòng)脈分出髂動(dòng)脈的分叉處;立位時(shí)，下半身血壓較高可能是下肢受累多于上肢的原因。

　　閉塞性動(dòng)脈硬化多見(jiàn)于腹主動(dòng)脈下端、髂動(dòng)脈和股動(dòng)脈，上肢動(dòng)脈較少受累，偶爾可發(fā)生在鎖骨下動(dòng)脈近端和尺動(dòng)脈。有些老年人或伴有糖尿病的患者，病變可先發(fā)生在較小的動(dòng)脈，如脛前和脛后動(dòng)脈。病變后期動(dòng)脈常擴(kuò)張、變硬，呈條索狀或不規(guī)則扭曲。

　　患肢的缺血程度取決于動(dòng)脈閉塞的部位、程度、范圍、閉塞發(fā)生的速度，以及側(cè)支循環(huán)建立的代償程度。臂部動(dòng)脈循環(huán)閉塞時(shí)，因?yàn)轭i部、肩胛帶和肘部的豐富側(cè)支網(wǎng)可能足以防止缺血癥狀。臂部的癥狀通常由靠近主動(dòng)脈弓的鎖骨下動(dòng)脈和頭臂動(dòng)脈的阻塞性病變所致。血管狹窄不到75%通常不影響肢體靜息時(shí)的血流，血管狹窄≥60%在運(yùn)動(dòng)時(shí)才會(huì)發(fā)生肢體缺血?；贾M織缺血后皮膚萎縮變薄，皮下脂肪消失而由纖維、結(jié)締組織所替代，骨質(zhì)稀疏，肌肉萎縮，并出現(xiàn)缺血性神經(jīng)炎。后期可出現(xiàn)壞疽，壞疽常從患肢的末端開(kāi)始，可以局限在腳趾，也可擴(kuò)展到足部或小腿，但很少超過(guò)膝關(guān)節(jié)。糖尿病患者易導(dǎo)致壞疽和組織的感染

4動(dòng)脈閉塞臨床診斷編輯本段

　　1 醫(yī)技檢查

　　1.1 一般檢查：包括血脂、血糖測(cè)定，心電圖和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查等。

　　1.2 行走試驗(yàn)：令患者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)做一定速度的原地踏步，直到出現(xiàn)跛行癥狀為止。根據(jù)肌肉酸痛、疲勞及緊固感出現(xiàn)的部位及時(shí)間，可初步提示病變的部位及嚴(yán)重度。

　　閉塞性動(dòng)脈硬化癥1.3 患肢抬高及下垂試驗(yàn)：在暖室中，把肢體抬高到水平位以上1～2分鐘，以觀察足底面的皮色。正常者足底仍保持粉紅色;患肢側(cè)支循環(huán)不足時(shí)，則足底呈蒼白;如果運(yùn)動(dòng)后轉(zhuǎn)為蒼白，說(shuō)明病變不太嚴(yán)重。然后令患肢下垂，觀察足背靜脈充盈時(shí)間及足部發(fā)紅時(shí)間。正常人靜脈充盈時(shí)間<20秒，發(fā)紅時(shí)間<10>

　　1.4 毛細(xì)血管充盈時(shí)間：正常時(shí)壓迫甲床或趾跖側(cè)(指掌側(cè))軟組織后顏色立即恢復(fù)，如果顏色恢復(fù)>2秒應(yīng)考慮為有缺血?；贾伾謴?fù)時(shí)間顯著延長(zhǎng)。

　　1.5 超聲血管檢查：①測(cè)壓法：患肢踝/肱指數(shù)<1，<0.4提示患肢有明顯缺血。如患肢癥狀典型，而足部血壓接近臂部血壓，則應(yīng)在患肢運(yùn)動(dòng)后再測(cè)血壓。正常人運(yùn)動(dòng)后約30秒內(nèi)血壓可略降低，隨后上升至比運(yùn)動(dòng)前略高。但有動(dòng)脈阻塞或狹窄者，患肢運(yùn)動(dòng)后血壓降低，5分鐘后才逐漸恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平。如果踝部收縮壓在60mmhg以下，提示該肢體有明顯缺血;如果為30mmhg以下，則為嚴(yán)重缺血，患肢將很快出現(xiàn)靜息痛及肢端缺血性潰瘍或壞疽。②彩色超聲多普勒檢查：可直接檢出血管的狹窄程度和動(dòng)脈粥樣斑塊的病變狀況。<>

　　1.6 阻抗性容積描記術(shù)：此法在鑒別正常、間歇性跛行與靜息痛肢體時(shí)很有價(jià)值。尤其在下肢反應(yīng)性充血期測(cè)定動(dòng)脈血流量峰值〔ml/(s·100ml組織)〕，正常人24.8±1.6，間歇性跛行者10.5±1.3，靜息痛者5.3±0.5。

　　1.7 經(jīng)皮組織氧張力測(cè)定(PtcO2)：此法是通過(guò)測(cè)定局部氧釋放量來(lái)了解組織血液灌注情況。正常人PtcO2值為(60.7±7.48)mmHg，在站立位時(shí)平均增加10mmHg，運(yùn)動(dòng)時(shí)再增加4mmHg，而后緩慢下降，10分鐘后回復(fù)到靜息時(shí)水平。間歇性跛行者靜息時(shí)PtcO2值接近正常，但運(yùn)動(dòng)后明顯下降。靜息痛者運(yùn)動(dòng)前PtcO2僅為(4.38±4.52)mmHg。

　　1.8患肢平片檢查：可發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈處有不規(guī)則的鈣化斑，該處常提示為閉塞病變的部位。如動(dòng)脈上看到有彌散而均勻的薄層鈣化，或動(dòng)脈邊緣呈齒狀鈣化影，則提示為動(dòng)脈中層鈣化。踝部或足部攝片可能顯示有骨質(zhì)稀疏。對(duì)有潰瘍或壞疽者可以確定有無(wú)骨萎縮、骨髓炎或關(guān)節(jié)破壞。

　　1.9 動(dòng)脈造影：可了解患肢動(dòng)脈的阻塞部位、范圍和程度，以及側(cè)支循環(huán)建立的情況。

　　1.10 核磁共振：對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊、腹腔較大動(dòng)脈分支均能顯像，特別能識(shí)別夾層動(dòng)脈瘤和移植血管的通暢度。

　　2 診斷依據(jù)

　　2.1 多見(jiàn)于老年男性，常伴有高血壓、高血脂、冠心病或糖尿病。

　　2.2 早期患肢發(fā)涼、麻木、易疲乏及間歇跛行，后期趾、足靜息痛。

　　2.3 患肢營(yíng)養(yǎng)障礙，膚色蒼白，皮溫降低，感覺(jué)減退，趾甲增厚變形，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，沿動(dòng)脈可聞及收縮期雜音。重者肢端壞疽、潰瘍，肌肉萎縮。

　　2.4 肢體節(jié)段測(cè)壓、動(dòng)脈波形分析有助診斷。X線片顯示動(dòng)脈壁內(nèi)有斑片狀鈣化陰影者，均應(yīng)懷疑本病的可能。多普勒超聲檢查、動(dòng)脈造影可明確診斷。

　　3 容易誤診的疾病

　　本病尚需與其他慢性動(dòng)脈閉塞性病變相鑒別，包括血栓閉塞性脈管炎、多發(fā)性大動(dòng)脈炎和結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。

5動(dòng)脈閉塞預(yù)防編輯本段

　　主要在于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化和避免應(yīng)用收縮血管的藥物?；贾珣?yīng)防止受冷，但不要烘熱或曬太陽(yáng);不要兩腿交叉而坐，保持患肢皮膚清潔和干燥;及時(shí)剪去趾甲，但不要剪得太靠近皮膚;不要穿太緊的鞋、襪，更不能赤腳走路;及時(shí)治療雞眼和胼底，避免損傷，每周自我檢查患足有無(wú)皸裂和傷口等，并及時(shí)局部用藥治療。

6動(dòng)脈閉塞保健編輯本段

　　1 閉塞性動(dòng)脈硬化食療方：

　　1.1 大蒜粥：粳米100克，紫皮大蒜30克。蒜去皮后，置沸水中煮1分鐘后撈出，將粳米入蒜水中煮成稀粥，再入蒜，同煮為粥。每日晚間食用。本方具有溫陽(yáng)活血化瘀之效，用于陽(yáng)虛寒凝、瘀血阻絡(luò)者，瘀熱阻滯者慎用。

　　1.2 楂梨膏：肥山楂、甜梨各10千克。均去核，共搗取汁，入鍋煎熬，加煉蜜120克收膏。任意服之。本方用于各證型之閉塞性動(dòng)脈硬化。

　　1.3 赤小豆粥：赤小豆適量，浸泡半日后，同粳米100克，煮粥。每日1次。

　　1.4 蘿卜粥：新鮮蘿卜250克，粳米100克。將蘿卜切碎，同粳米同煮成粥。每日1次。

　　1.5 烏杞湯：首烏、枸杞、澤漆各30克。每日煎水至300毫升，每日2次，每日1劑。本方具有滋陰補(bǔ)腎之效，用于腎陰陽(yáng)俱虛或腎陰不足者。

　　1.6 人參銀耳湯：人參5克，銀耳10～15克。先將銀耳用溫水浸泡12小時(shí)，洗凈。人參切成小片，用文火煮熬2小時(shí)，再入銀耳煮熬1小時(shí)。分早晚2次服。本方具有益氣補(bǔ)血之效，用于氣血兩虛者。

　　1.7 桃仁粥：桃仁10克，粳米50～100克。桃仁煮熟去皮尖，取汁和粳米同煮粥食。每日服1 次。本方具有活血化瘀之效，用于瘀血阻絡(luò)者。

　　1.8 雙耳湯：黑木耳、白木耳各10克，紅棗15枚。用溫水泡發(fā)洗凈后放入碗中，加水和少量冰糖，隔水蒸1小時(shí)，連湯服食，日2次。本方具有涼血活血之功，用于瘀血阻絡(luò)，瘀熱阻滯者。

　　1.9 拔粥：薤白10～15克，蔥白2莖，白面粉100～150克?；靹蚝笳{(diào)入沸水中煮沸即成。分2 次服。本方具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)之效，用于腎陽(yáng)不足者。瘀熱阻滯者慎用。

7動(dòng)脈閉塞癥狀編輯本段

　　本病的癥狀主要由于動(dòng)脈狹窄或閉塞引起肢體局部血供不足所致。最早出現(xiàn)的癥狀是患肢發(fā)涼、麻木和間歇性跛行。如腹主動(dòng)脈下端或髂動(dòng)脈發(fā)生閉塞，行走時(shí)整個(gè)臀部和下肢均有酸脹、乏力和疼痛，且可有血管源性陽(yáng)痿表現(xiàn);癥狀發(fā)生在小腿，則可能為股動(dòng)脈或腘動(dòng)脈閉塞;如癥狀累及足或趾時(shí)，可能有低達(dá)踝部的動(dòng)脈閉塞。上肢動(dòng)脈硬化也可表現(xiàn)上肢間歇性跛行;可由于"腦竊血綜合征"而出現(xiàn)耳鳴、眩暈、構(gòu)語(yǔ)障礙、復(fù)視、雙側(cè)視力模糊、單側(cè)或雙側(cè)感覺(jué)缺失，甚至昏厥。隨著病情的發(fā)展，缺血程度加重，出現(xiàn)下肢持續(xù)的靜息痛，常在肢體抬高位時(shí)加重，下垂位時(shí)減輕，疼痛在夜間更為劇烈?；贾つw蒼白、溫度降低、感覺(jué)減退、皮膚變薄、汗毛脫落、肌肉萎縮、趾甲增厚變形、骨質(zhì)稀疏。后期可產(chǎn)生趾、足或小腿的干性壞疽和潰瘍。糖尿病患者常有濕性壞疽和繼發(fā)感染。 　　患肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓降低或測(cè)不出;上肢病變時(shí)兩臂血壓相差可≥2.67kPa(20mmHg)?；贾珓?dòng)脈如部分阻塞，則在狹窄動(dòng)脈區(qū)可聽(tīng)到血管的收縮期吹風(fēng)樣雜音，此時(shí)常指示管腔減少≥70%;少數(shù)可捫及動(dòng)脈瘤，多見(jiàn)于腘窩或腹股溝韌帶以下的股動(dòng)脈部。 　　患肢顏色改變，特別是足和趾在抬高時(shí)蒼白，下垂時(shí)潮紅、發(fā)紫，提示微循環(huán)水平的動(dòng)脈缺血;兩側(cè)肢體皮溫不同，患側(cè)足變涼、變冷;"充血膝征"：在股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)端或腘動(dòng)脈近、中段阻塞時(shí)，患側(cè)膝比健側(cè)溫暖，兩膝溫差可達(dá)2～5°F。此征指示有來(lái)自股深動(dòng)脈的膝周側(cè)枝循環(huán)。 　　兩下肢可同時(shí)受累，常伴有高血壓、糖尿病或其他內(nèi)臟如腦、心、腎、腸系膜等動(dòng)脈粥樣硬化的臨床表現(xiàn)，淺表動(dòng)脈如顳淺動(dòng)脈多有扭曲現(xiàn)象。

8動(dòng)脈閉塞治療編輯本段

　　一般治療

　　限制體力活動(dòng)，臥床休息時(shí)應(yīng)保持患肢低于水平面20°～30°稍稍下垂的位置，并避免直接受熱;戒煙(吸煙可導(dǎo)致血管痙攣);應(yīng)作有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)：患者應(yīng)在指導(dǎo)下行走，走到引起跛行痛的距離，然而停止行走并休息到癥狀緩解。然后，重新行走，運(yùn)動(dòng)時(shí)間約為20～30分鐘。通過(guò)鍛煉可增加側(cè)支循環(huán)，并使肌肉群功能增強(qiáng);治療高脂血癥，控制糖尿病;保持患肢皮膚清潔、干燥和柔軟，并防止其受凍和外傷;如患肢有感染或外傷應(yīng)迅速處理。

　　血管擴(kuò)張藥

　　此類藥物對(duì)本病是否有效尚有爭(zhēng)論。在某種情況下，由于降低了動(dòng)脈壓和減少了側(cè)支血流或使血流轉(zhuǎn)向病變近側(cè)的健康區(qū)域，而使遠(yuǎn)側(cè)患肢部的灌注壓降低，以致加重缺血性損害。必須應(yīng)用時(shí)可參照"血栓閉塞性脈管炎"節(jié)中所述。近來(lái)提出口服己酮可可堿(Pentoxifylline)，400mg每日3次，可延長(zhǎng)患肢運(yùn)動(dòng)時(shí)間和增加紅細(xì)胞變形能力，降低血粘度。

　　抗血小板聚集藥

　　參照"多發(fā)性大動(dòng)脈炎"節(jié)。

　　抗凝治療

　　一般用于旁路術(shù)或PTA手術(shù)后，通常用華法林治療，其用法和劑量參照"冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病"節(jié)。

　　血漿交換療法

　　參見(jiàn)"雷諾綜合征"。

　　手術(shù)治療

　　鑒于病變具節(jié)段性，且多發(fā)于大、中型動(dòng)脈，故約80%患者可作手術(shù)治療。手術(shù)適用于伴有嚴(yán)重靜息痛、癥狀呈進(jìn)行性加劇，有產(chǎn)生潰瘍或壞疽可能者。腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)可作為一種輔助性手術(shù)治療方法，以增加患肢皮膚血流，促進(jìn)皮膚潰瘍愈合。大多數(shù)采用人造血管或自體大隱靜脈旁路移植術(shù)，或作動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)以疏通流向患肢的動(dòng)脈血流。

　　傳統(tǒng)中藥藥膏

　　對(duì)于后期可產(chǎn)生趾、足或小腿的干性壞疽和潰瘍，傳統(tǒng)中藥藥膏的應(yīng)用十分重要。常用普濟(jì)潰瘍膏，具有活血化閼，消炎止血，祛腐生新，生肌長(zhǎng)皮，防止創(chuàng)面加深，促進(jìn)創(chuàng)口愈合功效，使用前用生理鹽水棉球擦凈潰瘍創(chuàng)面，祛除壞死腐爛組織，再將潰瘍膏攤涂在紗布敷料上約2毫米厚，敷蓋貼在創(chuàng)面上，膠布條固定，每1天換藥1次。配合臨床用藥，可取得較好的效果。

9動(dòng)脈閉塞宜與忌編輯本段

　　1.較小動(dòng)脈栓塞，如腘動(dòng)脈或肱動(dòng)脈的分支栓塞，有足夠側(cè)支循環(huán)不影響肢體存活，需采用非手術(shù)治療法。

　　2.患肢置放于心臟平面位置，局部忌熱敷或冷敷。合并有心臟病變并有心功能不全者，應(yīng)給予相應(yīng)處理。

　　3.四肢主要?jiǎng)用}干的栓塞，應(yīng)該在肢體未出現(xiàn)壞死前盡早手術(shù)，以恢復(fù)肢體的血流。

　　4.有時(shí)還需作伴行靜脈取栓術(shù)及小腿筋膜切開(kāi)術(shù)等。如肢體已壞死，等分界線清楚后，作截肢或截趾術(shù)

10動(dòng)脈閉塞臨床表現(xiàn)編輯本段

　　急性動(dòng)脈栓塞而又無(wú)側(cè)支循環(huán)代償者，病情進(jìn)展快。表現(xiàn)為疼痛、蒼白、厥冷、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙和動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和消失是急性動(dòng)脈栓塞典型的癥狀。癥狀的輕重取決于栓塞的位置、程度、繼發(fā)性血栓形成多少，以前是否有動(dòng)脈硬化性疾病引起動(dòng)脈狹窄，以側(cè)支循環(huán)情況。

　　疼痛，疼痛往往是最早出現(xiàn)的癥狀，以扣漸向遠(yuǎn)處伸延。約20%病人最先出現(xiàn)癥狀是麻木，而疼痛并不明顯。

　　皮色和皮溫改變，肢體的血液循環(huán)障礙，皮層乳頭下靜脈叢血液首先排空，皮膚呈臘樣蒼白。若血管內(nèi)尚積聚少量血液，在蒼白皮膚間可出現(xiàn)散在小島狀紫斑。淺表靜脈蔞癟，毛細(xì)血管充盈緩慢，腓腸肌呈生面團(tuán)樣。缺血進(jìn)一步發(fā)展，肌肉可僵直，患肢皮溫下降，以肢體的遠(yuǎn)段部分最明顯。皮溫改變實(shí)際上真正栓塞平面要低一個(gè)關(guān)節(jié)。腹主動(dòng)脈末端栓塞者，皮溫改變約在雙側(cè)大腿和臀部，髂總動(dòng)脈約大腿下部，股總動(dòng)脈約在大腿中部，腘動(dòng)脈約在小腿下部。

　　動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，近端動(dòng)脈搏動(dòng)可能增強(qiáng)。但要注意鑒別由于血液的沖動(dòng)，傳導(dǎo)到栓塞遠(yuǎn)端的動(dòng)脈，遠(yuǎn)端動(dòng)脈可能有傳導(dǎo)性搏動(dòng)捫及。

　　麻木、運(yùn)動(dòng)障礙：患肢遠(yuǎn)端呈長(zhǎng)襪型感染喪失區(qū)，這是由于周圍神經(jīng)缺血引起功能障礙。近端有感覺(jué)減退區(qū)，再近端可有感覺(jué)過(guò)敏區(qū)，患肢還可有針刺樣感覺(jué)，肌力減弱，甚至麻痹，出現(xiàn)不程度的手足下垂。

11動(dòng)脈閉塞檢查編輯本段

　　鑒于本癥為全身性疾病，所有病人均需作詳細(xì)檢查：

　?、?一般檢查：血脂測(cè)定、心電圖、心功能以及眼底檢查等。

　?、?無(wú)創(chuàng)傷性血管檢查：超聲多普勒血流檢查及節(jié)段動(dòng)脈壓測(cè)定、電阻抗容積描記或光電容積描記等，了解患肢的血流狀況。超聲多普勒顯像儀可以顯示血管腔形態(tài)及血流狀況。

　?、?X線攝片：有時(shí)可見(jiàn)病變動(dòng)脈段有不規(guī)則鈣化，患肢遠(yuǎn)側(cè)段有骨質(zhì)疏松等退行性變化。

　?、?動(dòng)脈造影：能準(zhǔn)確顯示病變的部位、范圍，程度、側(cè)支和閉塞遠(yuǎn)側(cè)動(dòng)脈主干的情況，對(duì)選擇手術(shù)方法有重要意義。磁共振血管造影(MRA)和數(shù)字減影血管造影 (DSA)都能達(dá)到診斷和指導(dǎo)治療的目的。動(dòng)脈硬化性閉塞癥與血栓閉塞性脈管炎的癥狀相似，需作鑒別診斷;此外，還應(yīng)與大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈栓塞等相鑒別。