隨著社會(huì)整體生活水平的提高和人口老齡化速度的加快，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的發(fā)病率也呈增高趨勢(shì)，及時(shí)就診、積極治療的患者也隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)有了明顯提高，很多患者和家屬也非常關(guān)心治療期間的護(hù)理及生活注意事項(xiàng)。
對(duì)此，石家莊長(zhǎng)城醫(yī)院血管血栓科總結(jié)多年下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療經(jīng)驗(yàn)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者在治療期間的臨床護(hù)理和日常生活注意事項(xiàng)給出以下指導(dǎo)，希望能對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者早日康復(fù)有所幫助。
一、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療期間的臨床護(hù)理注意事項(xiàng)
1、注意觀察患肢皮膚溫度和顏色
有無(wú)發(fā)黑及潰爛壞死，是否有腫脹，疼痛程度等。
2、注意患肢適當(dāng)保暖
以增加血液循環(huán)，幫助緩解疼痛，改善癥狀。但應(yīng)注意避免過(guò)冷、過(guò)熱刺激，過(guò)熱會(huì)增加組織耗氧量，過(guò)冷側(cè)可使動(dòng)脈痙攣而加重肢體缺血使疼痛加重。
3、注意避免足部碰撞、壓傷
修剪趾甲時(shí)不要損傷甲床、甲溝。一旦發(fā)生外傷或有足部真菌感染時(shí)應(yīng)及時(shí)治療，防止病情發(fā)展。
4、嚴(yán)重供血不足的患肢
禁用熱水袋、熱墊或熱水洗浴，以免增加組織代謝，加重組織缺氧癥狀。
5、注意對(duì)潰瘍及壞疽的清潔換藥
將足趾之間塞入薄紗布或棉球分開(kāi)，避免摩擦，減輕疼痛。注意保持局部通風(fēng)干燥。壞疽已產(chǎn)生，換藥時(shí)應(yīng)用刺激性小的藥液，動(dòng)作輕柔，避免刺激，加重疼痛。
6、注意患肢的功能鍛煉
當(dāng)缺血性肢體發(fā)生壞疽時(shí)，制動(dòng)是一種簡(jiǎn)單的、行之有效的治療手段。肢體壞疽是由于缺血、缺氧所引起，運(yùn)動(dòng)可增加缺血肢體的耗氧量，加速壞疽的形成;抬高肢體又可使缺血肢體高于心臟，不利于血液循環(huán);下垂肢體可使靜脈、淋巴回流障礙，易使組織水腫，滲出增多，給細(xì)菌感染創(chuàng)造有利條件。科學(xué)的處理方法是肢體嚴(yán)重缺血后，缺血肢體宜平放、保暖、避免加壓，限制活動(dòng)，以利于側(cè)支循環(huán)建立。
側(cè)支循環(huán)建立后，要逐漸增加活動(dòng)量，促使側(cè)支循環(huán)更為豐富。指導(dǎo)患者進(jìn)行Buerger運(yùn)動(dòng)鍛煉：先平臥抬高患肢45°，維持1~2min，然后坐起，兩下肢下垂于床邊，使足懸空，屈伸足部并作踝部旋轉(zhuǎn)，持續(xù) 2~5min，再平臥休息2min。如此重復(fù)數(shù)次，循序漸進(jìn)，逐步增加活動(dòng)次數(shù)和力度。
7、注意合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛治療
評(píng)估疼痛程度，采取有效措施，減輕病人痛苦。如意念分散療法，轉(zhuǎn)移注意力法，松弛療法等。嚴(yán)重者可采用安裝鎮(zhèn)痛泵來(lái)鎮(zhèn)痛。
8、 積極治療原發(fā)病
如高血壓、高脂血癥、糖尿病、冠心病等，嚴(yán)密監(jiān)視病情，切勿掉以輕心。
二、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥治療期間的生活注意事項(xiàng)
1、飲食護(hù)理
保持患者良好的食欲和足夠的營(yíng)養(yǎng)，注意飲食結(jié)構(gòu)，增加人體必需的營(yíng)養(yǎng)素如蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)、維生素、無(wú)機(jī)鹽和水等，多食含纖維素豐富、含膽固醇量低以及低熱量、低脂肪的飲食，多喝水或淡茶水，可以減少腸內(nèi)膽固醇的吸收，防止高血脂癥與動(dòng)脈硬化。
在飲食中，忌油膩、辛辣刺激食物，以免導(dǎo)致病情加重。要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免過(guò)饑或過(guò)飽，忌飲濃茶。
2、嚴(yán)格戒煙
吸煙是肢體缺血性疾病的主要發(fā)病因素。煙草中的尼古丁可使血管強(qiáng)烈收縮，吸煙后毛細(xì)血管痙攣，血流緩慢，在敏感人中，血流可完全中斷。所以嚴(yán)格戒煙應(yīng)作為動(dòng)脈硬化閉塞癥治療措施與調(diào)護(hù)的重要內(nèi)容，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)絕對(duì)戒煙，這是遏制病情惡化的重要措施。
3、心理護(hù)理
患者住院期間均表現(xiàn)出不同程度的焦慮和對(duì)本病知識(shí)的缺乏。精神心理因素直接影響人的生命活動(dòng)。由于肢體缺血性疾病的病程長(zhǎng)，痛苦大，病人往往失去治療的信心。
護(hù)理人員對(duì)患者要關(guān)心照顧，多與患者溝通，講解所患疾病與其并發(fā)癥的病因、發(fā)病與發(fā)展規(guī)律，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)自己的身體狀況。而精神、心理因素與疾病有密切相關(guān)的聯(lián)系，從而正確認(rèn)識(shí)疾病，采取心胸豁達(dá)，泰然處之和鎮(zhèn)定自若的態(tài)度，消除恐懼心理。
護(hù)理人員要多與病人談心、了解其心理痛苦、分析心理障礙類(lèi)型及根源，通過(guò)誘導(dǎo)、解釋、鼓勵(lì)、安慰、疏導(dǎo)等方法幫助病人解除顧慮，消除心理壓抑，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
保證病區(qū)環(huán)境安靜及床單位整潔舒適。通過(guò)熱情周到的服務(wù)，使病人解除思想負(fù)擔(dān)，積極配合治療，促使患者早日康復(fù)。
4、 相關(guān)注意
肥胖患者應(yīng)減輕體重;走路步伐不宜過(guò)快，以免加重缺血癥狀;不要搬動(dòng)重物。
5、定期復(fù)查