1.執(zhí)行全麻或硬膜外麻醉術(shù)后護(hù)理常規(guī)
2.體位
取相應(yīng)體位,患肢自然平放,避免關(guān)節(jié)過(guò)屈使人工血管扭曲。動(dòng)脈血管重建術(shù)后應(yīng)臥床制動(dòng)2周。自體血管移植者若愈合較好,臥床制動(dòng)時(shí)間可適當(dāng)縮短。
3.病情觀察
(1)監(jiān)測(cè)血壓、脈搏及血氧飽和度
記錄24小時(shí)尿量,維持體內(nèi)體液平衡。
(2)觀察切口滲血情況
出血是術(shù)后早期最常見的并發(fā)癥,觀察腹股溝及恥骨上區(qū)是否腫脹、淤斑、疼痛、發(fā)熱。若人工血管隧道出血,可造成陰囊血腫,若發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
(3) 觀察術(shù)后肢體腫脹情況
慢性缺血的肢體在血運(yùn)重建以后,常出現(xiàn)肢體腫脹。主要原因是組織間液增多以及淋巴回流受阻。術(shù)后抬高患肢及給病人穿中等壓力的彈力襪,一般肢體腫脹可在幾周內(nèi)消失。
(4) 觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚溫度、色澤、感覺(jué)和脈搏強(qiáng)度以判斷血管通暢度
可抬高并保暖患肢,避免肢體暴露于寒冷環(huán)境中,以免血管收縮,同時(shí)可減輕因繃帶包扎過(guò)緊 引起的患肢腫脹。若動(dòng)脈重建術(shù)后出現(xiàn)肢體腫脹、劇烈疼痛、麻木、皮膚顏色發(fā)紫、皮溫降低,應(yīng)考慮重建部位的血管發(fā)生痙攣或繼發(fā)性血栓、栓塞形成,及時(shí)報(bào)告 醫(yī)生,協(xié)助處理或做好再次手術(shù)的準(zhǔn)備工作。
4.藥物護(hù)理
行人工血管旁路術(shù)后主要應(yīng)用抗凝藥物,防止血栓形成做好抗凝護(hù)理。
5.引流管護(hù)理
觀察引流液的量、顏色及性狀,保持引流管通暢,維持有效引流。
6.飲食護(hù)理
麻醉清醒后進(jìn)食低脂飲食,多進(jìn)食新鮮蔬菜水果富含纖維素食物,防止便秘。
7.功能鍛煉
臥床制動(dòng)病人,鼓勵(lì)其在床上作足背伸屈活動(dòng),以利小腿深靜脈血液回流。