肺纖維化病情比較容易反復(fù),遷延不愈,咳咳喘喘,痛苦不堪。臨床治療有一定的難度。給患者的正常生活造成很大的困擾。該病預(yù)防保健最為重要?,F(xiàn)就幾方面談一下該病的家庭護(hù)理。
一、飲食護(hù)理
1.少量多餐
指導(dǎo)患者進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、高維生素的飲食。例如:蛋類、糙米、玉米面、蕎麥面、水果和蔬菜等,可多給予木耳、紫菜、海帶、蘑菇等。
2 .少吃辛辣、煎炸等刺激性油膩食品
平時(shí)以清淡為宜,尤其對(duì)于肥胖患者,脂肪供應(yīng)量宜低。吃肉以瘦肉為宜,以達(dá)到祛痰濕與適當(dāng)控制體重為目的。辛辣、煎炸等食品,易生痰,導(dǎo)致熱助邪盛,邪熱郁內(nèi)而不達(dá),久之可釀成疾熱上犯于肺,加重病情。
3.重度肺纖維化病人可予軟食或半流食
這樣可以減輕呼吸急迫所引起的咀嚼和吞咽困難,既有利于消化吸收,又可防止食物反流。
4.多飲水
重度肺纖維化患者因張口呼吸,出汗多、飲食少,常使患者失水,并使痰液黏稠不易咯出,因此及時(shí)補(bǔ)充水分、增加液體攝進(jìn)量,對(duì)于糾正或防止失水,具有非常重要的意義。要鼓勵(lì)患者多飲水。如患者不能飲食時(shí),可用靜脈補(bǔ)液,這樣有利于稀釋痰液。伴有心衰的患者飲水要適量。
5.對(duì)某些已知會(huì)引起過(guò)敏、誘發(fā)哮喘的食物
應(yīng)避免食用:所謂“忌口”就是忌“發(fā)物”?!鞍l(fā)物”一般是指食后能引起宿病復(fù)發(fā)或新病加重的食物。“發(fā)物”包括的范圍很廣,對(duì)于不同的患者來(lái)說(shuō)是因人而異的。例如:有些過(guò)敏體質(zhì)者常因吃了魚(yú)、蝦、蟹等海腥類的食品而誘發(fā)咳、喘加重。所以肺纖維化患者應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況,做好“忌口”,這樣既可以避免由飲食不慎而導(dǎo)致咳、喘加重,又可以防止因過(guò)于講究“忌口”而影響機(jī)體對(duì)多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。
6.忌煙酒、忌過(guò)咸食物
肺纖維化患者多數(shù)伴有氣道高反應(yīng)狀態(tài),煙、酒和過(guò)咸食物的刺激,輕易引發(fā)支氣管的反應(yīng),加重咳嗽、氣喘等癥狀。
7.根據(jù)自己平日身體狀況,針對(duì)性地選擇食品
肺纖維化患者不僅應(yīng)留意食品的冷、熱、溫、涼四性對(duì)病情的影響,還應(yīng)把握食物的四性,選擇食物,安排好食譜,避免誤食與身體不適的食物,誘發(fā)或加重病情的發(fā)生,詳細(xì)情況要遵醫(yī)囑。
二、生活護(hù)理
1.盡量減少活動(dòng),注重休息,保證足夠的睡眠時(shí)間。
2.重度纖維化患者要長(zhǎng)期臥床休息,定時(shí)翻身、拍背、按摩,促進(jìn)痰液排出,預(yù)防褥瘡、墜積性肺炎的形成。病情較輕的患者,可制定不同的鍛煉方式,如太極拳、站樁、靜功等。
3.保持室內(nèi)空氣新鮮,溫度保持在20-24°C,濕度在50-65%為宜。病室內(nèi)每天通風(fēng)2次,每次約15-30分,避免給中異味刺激。每天行濕式打掃,并紫外線給予消毒照射。房間里不宜鋪設(shè)地毯、地板膜,也不要放置花草。被褥、枕頭不宜用羽毛或陳舊棉絮等易引起過(guò)敏的物品填充,而且要經(jīng)常曬、勤換洗。
4.注意保暖,避免受寒,預(yù)防感染。特別是冬春季節(jié),氣溫變化劇烈及時(shí)增減衣物,需佩戴口罩,避免冷空氣直接刺激呼吸道,而引起刺激性咳嗽。
5.闊別外源性過(guò)敏原,諸如鳥(niǎo)類、動(dòng)物(寵物或?qū)嶒?yàn)飼養(yǎng)者)、木材(紅杉?jí)m、軟木加工)、蔗糖加工、蘑菇養(yǎng)殖、奶酪、釀酒加工、發(fā)霉稻草暴露、水源(熱水管道、空調(diào),濕化器,桑拿浴)以及農(nóng)業(yè)殺蟲(chóng)劑或除莠劑等。
6.自我推拿,取手三里、迎香、華蓋、膻中、腎俞等穴位,先順時(shí)針?lè)较蜉p輕按揉36周,再逆時(shí)針?lè)较蜉p輕按揉36周,每日數(shù)次,常年不斷。
三、氧療護(hù)理
1.遵醫(yī)囑給予氧氣吸入,可根據(jù)不同的活動(dòng)狀態(tài)及血氧飽和度增減氧流量,以保證患者的氧氣需要。原則是保證患者在吸氧狀態(tài)下血氧飽和度達(dá)94%以上。
2.每日濕化瓶更換蒸餾水并消毒濕化瓶。濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水量一般1/2-2/3之間即可,但如果患者吸氧量較大,濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水水量應(yīng)≤1/2,及時(shí)添加即可,因氧流量相對(duì)于較大時(shí),水泡容易濺起,容易使蒸餾水進(jìn)入吸氧管,吸氧濕度較大,會(huì)導(dǎo)致痰液增多,刺激咳嗽。
3.密切觀察血壓及肢體末梢血液循環(huán),血壓下降可能系壓力過(guò)高或通氣量大,指(趾)甲、口唇、耳垂顏色變化可提示缺氧的改善狀況。
4.監(jiān)督患者吸氧情況,密切做好患者的氧療方案。
四、精神調(diào)理
1.戒怒
首先,要學(xué)會(huì)用意識(shí)控制。其次,要會(huì)運(yùn)用疏泄法,即把積聚、抑郁在心中的不良情緒,通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞叫_(dá)、發(fā)泄出去,以盡快恢復(fù)心理平衡。還可采用轉(zhuǎn)移法,即通過(guò)一定的方法和措施改變?nèi)说乃枷虢裹c(diǎn),或改變其周圍環(huán)境,使其與不良刺激因素脫離接觸,從而從情感糾葛中解脫出來(lái),或轉(zhuǎn)移到另外事物上去。
2.保持精神愉快
要培養(yǎng)開(kāi)朗的性格。協(xié)調(diào)好周圍的人際關(guān)系。培養(yǎng)“知足常樂(lè)”的思想。培養(yǎng)幽默風(fēng)趣感。