缺血性無菌性股骨頭壞死發(fā)生機制復(fù)雜，治療方法有限，療效欠佳。近年來干細(xì)胞移植血管再生技術(shù)成為治療缺血性股骨頭壞死的一種新手段，且方法簡便，安全有效。
術(shù)后護理問題與臨床干預(yù)
1、心理問題髓芯減壓自體骨髓干細(xì)胞移植治療缺血性股骨頭壞死是～種新的治療方法。對于此項技術(shù)患者缺乏信心，擔(dān)心術(shù)后的治療效果。從人院到術(shù)后都表現(xiàn)出了不同程度的焦慮、恐懼、緊張等心理變化。在護理中要主安慰患者，耐心傾聽患者的訴說，對提出的問題要給予明確、有效和積極的解釋，詳細(xì)介紹移植術(shù)的目的、方法、過程、注意事項，以及可能達(dá)到的效果，并介紹一些治療成功的病例，以增強患者的信心，緩解緊張情緒。
2、舒適度改變由于移植術(shù)后制動、穿刺部位加壓包扎及術(shù)后臥位不適應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的舒適度。護理上除了給予必要的心理護理外，應(yīng)使用有效的護理措施以減輕患者的不適感。如臥氣墊床、保持床單元的清沽，干燥等。
3、穿刺部位疼痛介入治療后患者會出現(xiàn)穿刺部位疼痛，原因是由于穿刺或加壓包扎后引起的疼痛。耐心解釋疼痛原因，疏導(dǎo)患者緊張情緒，指導(dǎo)患者及家屬保護疼痛部位，24h內(nèi)避免屈膝、屈髖運動。應(yīng)用松弛療法，以利于減輕疼痛?；颊叽┐滩课?髖部)疼痛明顯，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物使疼痛減輕。應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物后注意觀察并記錄用藥后效果。
4、尿潴留尿潴留是由于持續(xù)硬膜外麻醉及術(shù)后臥位不適噍少數(shù)患者出現(xiàn)的不能自行排出小便的現(xiàn)象。
護理：首先對患者進行術(shù)前床上排尿訓(xùn)練，耐心向患者解釋床上排尿訓(xùn)練的重要性，消除因害羞心理導(dǎo)致的抵制情緒，防止術(shù)后因不習(xí)慣床上排尿而引起尿潴留。經(jīng)過這樣的訓(xùn)練，極大地減少發(fā)生尿潴留的幾率。術(shù)后先安慰患者使其情緒安定，以免焦慮、緊張情緒而加重尿道括約肌痙攣使排尿更加困難，應(yīng)該體貼地鼓勵患者，并幫助創(chuàng)造良好的環(huán)境。術(shù)后8h未排尿可采用聽流水聲暗示、誘導(dǎo)排尿，可在恥骨上區(qū)交替施以冷、熱敷，刺激膀胱收縮以促其排尿，也可輕輕按壓恥骨上膀胱區(qū)，幫助排尿。
5、發(fā)熱由于股骨頭干細(xì)胞移植術(shù)屬于微創(chuàng)介入性治療，所以術(shù)后少數(shù)患者會表現(xiàn)體溫輕度上升，主要與感染、無菌性組織損傷及體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)有關(guān)。體溫一般不超過38.5℃。本組5例患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫在37.2~C～38.5℃之間，經(jīng)給予抗感染治療后體溫可恢復(fù)正常。護理上使患者臥床休息，監(jiān)測體溫每4h1次，并記錄。保持室內(nèi)通風(fēng)，室溫l8℃～22~C，濕度50%～70%，遵醫(yī)囑給予補液、抗炎對癥治療后要密切觀察、記錄降溫效果。體溫下降過程中往往大量出汗，應(yīng)鼓勵患者多飲水，出汗后及時更換衣服，防止受涼感冒。穿衣和蓋被不宜過厚，避免影響機體散熱。
6、下肢血液循環(huán)障礙由于穿刺部位加壓包扎，患者可有肢體循環(huán)障礙的危險。術(shù)后每15～30min巡視一次，觀察穿刺側(cè)下肢足背動脈搏動情況，皮膚顏色及皮溫，穿刺側(cè)下肢有無疼痛及感覺障礙等。在介人治療24h后要解除加壓包扎，如有肢體血液循環(huán)障礙，應(yīng)加強肢體功能鍛煉，采取按摩促進肢體血液循環(huán)，可用熱水袋熱敷以保持肢體溫度，但需要注意防止?fàn)C傷。注意觀察護理效果。
7、潛在的皮膚完整性受損由于移植術(shù)后制動及加壓包扎過緊會使患者有皮膚完整性受損的危險。術(shù)后給予患者定時按摩受壓部位，并適時將手指伸入繃帶內(nèi)側(cè)放松繃帶，以減輕皮膚的受壓，緩解對皮膚的壓力，隨時觀察皮膚受壓情況。本組患者未發(fā)生皮膚破損。
8、潛在皮下血腫加壓包扎解除后，極少數(shù)患者會出現(xiàn)皮下血腫。主要與術(shù)中反復(fù)穿刺、患者凝血狀態(tài)、壓迫部位止血不準(zhǔn)確、肢體過度活動有關(guān)。指導(dǎo)患者術(shù)后臥床休息24h，不要過早下床，24h后可根據(jù)患者實際情況進行床上功能鍛煉，主要是不負(fù)重的屈髖、屈膝、外展、內(nèi)旋動作，逐漸過渡到床下扶拐行走。本組病人未發(fā)生皮下血腫健康教育患者股骨頭干細(xì)胞移植術(shù)后的健康教育至關(guān)重要。除了宣教干細(xì)胞移植術(shù)后的有關(guān)注意事項，如術(shù)后扶拐行走3~6個月視具體情況而定，以保證移植后干細(xì)胞的有效分化，促進血管再生。囑患者祥細(xì)記錄髖關(guān)節(jié)疼痛的程度，性質(zhì)及疼痛時間變化，行走間距、步態(tài)的改變以及髖關(guān)節(jié)活動功能的變化，以備每月進行隨訪時及時反饋信息。移植后6個月行股骨頭供血動脈造影術(shù)，觀察血管新生及股骨頭供血動脈充盈情況，6個月復(fù)查髖關(guān)節(jié)x線片，觀察股骨頭區(qū)骨質(zhì)變化日。此外，ANFH患者術(shù)后飲食、用藥要掌握原則囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、戒酒、避免使用激素，可繼續(xù)配合中藥治療。