肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進(jìn)行性的彌漫性改變。其特點(diǎn)是一種病因或數(shù)種病因反復(fù)長期損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性和壞死，并伴有多種臟器功能損害，晚期可出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病等并發(fā)癥J。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。依從性是指患者行為(如服藥、飲食、或者改變其生活方式等)與醫(yī)囑的一致性，依從性不佳不但影響患者正常康復(fù)，甚至嚴(yán)重干擾醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)行，因此，有效的護(hù)理對策對肝硬化患者至關(guān)重要，能更好地促進(jìn)患者依從治療方案，從而較好地控制病情，延緩或避免并發(fā)癥的發(fā)生，減輕了患者痛苦，提高生活質(zhì)量，延長患者的生命。
患者、家屬知識缺乏患者、家屬不能正確認(rèn)識疾病的嚴(yán)重程度及堅(jiān)持治療的重要性，有的家屬不能很好地督促和協(xié)助患者治療而影響患者的治療依從性。缺乏信心由于患病病程長、并發(fā)癥多，對治療喪失信心。大多數(shù)患者得知患病后，認(rèn)為是絕癥，出現(xiàn)悲觀情緒，失去生活斗志，特別是年齡大、文化程度低的患者，抱有不愿拖累家人的思想，不按時復(fù)診，也不愿依從醫(yī)務(wù)人員的治療計(jì)劃，從而造成依從性差，本組有10例就因自身信念喪失，而未繼續(xù)治療。
受教育程度與年齡的關(guān)系經(jīng)過臨床的觀察與調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)受教育程度越高、年齡越小，治療依從性越好;反之，受教育程度越低、年齡越大，治療依從性越差。
健康宣教力度不夠由于目前臨床上任然存在醫(yī)護(hù)人員短缺的現(xiàn)象，在醫(yī)護(hù)人員工作繁忙的情況下，無法對肝硬化患者實(shí)施系統(tǒng)的、個性化的全面的責(zé)任制健康教育，加上有的醫(yī)護(hù)人員缺乏應(yīng)有的責(zé)任感，導(dǎo)致患者和家屬缺乏相關(guān)知識。就醫(yī)的條件有的患者因?yàn)榫蛹移h(yuǎn)，就醫(yī)條件差，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療條件也不完善，到正規(guī)醫(yī)院不方便，就嚴(yán)重影響其依從性。本組有15例因此原因而放棄繼續(xù)治療。經(jīng)濟(jì)條件月收人大于1500元與月收入低于800元者，治療依從性有著明顯的差異。收入高者，治療依從性好。
護(hù)理對策建立良好的護(hù)患關(guān)系對于病人來說，陌生的環(huán)境、疾病的困擾、甚至家人的不理解等，都會使病人感到緊張、害怕與失去信心而不愿接受治療。為此，我們應(yīng)該同情、理解患者，幫助患者熟悉環(huán)境，穩(wěn)定患者的情緒，使患者有安全感、信任感，建立平等、和諧的護(hù)患關(guān)系，不僅可消除疾病所造成的心理應(yīng)激，而且可以使病人從良好的情緒反應(yīng)所致的軀體效應(yīng)中獲益;從治療方面看，護(hù)患間如果沒有充分的交流，往往不能取得病人的信任，因此病人的依從性往往與護(hù)患關(guān)系有著密切的聯(lián)系，病人遵從醫(yī)囑是治療的關(guān)鍵J。
加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，制定好詳細(xì)的人院介紹、健康教育、出院指導(dǎo)等，按時進(jìn)行回訪與督促健康教育可以提高患者的依從性，同時使家屬知道、理解并支持醫(yī)生、護(hù)士的建議，督促患者服藥，提高患者治療的依從性。加強(qiáng)心理護(hù)理肝硬化病人由于具有病程長、見效慢等特點(diǎn)，缺乏對疾病的認(rèn)識，都存在著焦慮、心煩等消極情緒，護(hù)理人員應(yīng)針對病人不同的文化水平、社會背景、性格特點(diǎn)等做好個性化心理護(hù)理，并應(yīng)用適當(dāng)?shù)男误w語言，贏得病人的信任，做好耐心細(xì)致的解釋工作，使之振奮精神，頑強(qiáng)地與疾病作斗爭。同時應(yīng)根據(jù)不同家庭的經(jīng)濟(jì)條件，在疾病允許的條件下，選擇合適的藥物與治療方案，積極做好家屬的思想工作，解除思想顧慮，配合患者堅(jiān)持服藥，以減少疾病的危害。