原發(fā)性肝癌的外科治療手段主要包括肝切除和肝移植，如何選擇，目前尚無統(tǒng)一標準。
一般認為：
1.對于局限性肝癌，如患者不伴有肝硬化，首選肝切除;
2.對于局限性肝癌，如患者合并有肝硬化，如經(jīng)濟條件允許，又有合適的供肝，首選肝移植。理由：我國原發(fā)性肝癌大多發(fā)生在肝硬化的基礎上，單純切除癌灶后，肝硬化的基礎還在，在此基礎上，肝癌復發(fā)或再發(fā)率較高。另一方面，進行性發(fā)展的肝硬化可能導致肝硬化、門靜脈高壓的并發(fā)癥發(fā)生，如上消化道出血、肝性腦病、頑固性腹水、肝功衰竭等，可危及生命;
3.對于局限性肝癌，如合并肝硬化，如經(jīng)濟條件有限或估計長時間內(nèi)沒有合適的供肝，首選肝切除;
4.對于巨大肝癌或彌漫性肝癌或大血管已受侵犯而無遠處轉(zhuǎn)移的病例，原則上不宜進行肝移植手術(shù)，因這樣的病例肝移植術(shù)后遠期效果較差。如供肝富裕，可考慮肝移植手術(shù)，給予這些病例改善生活質(zhì)量、延長生命的機會;
肝癌病人肝移植術(shù)后的遠期效果主要由肝移植手術(shù)時腫瘤的實際狀態(tài)決定：肝移植手術(shù)時，雖然肝癌巨大或彌漫性分布或大血管內(nèi)有瘤栓，但無遠處器官微轉(zhuǎn)移，又無術(shù)中腫瘤播散，肝移植可達到治愈的效果;如手術(shù)時遠處器官已有微轉(zhuǎn)移，即使肝內(nèi)原發(fā)病灶很小，肝移植術(shù)后微轉(zhuǎn)移灶也會很快生長。