視神經(jīng)脊髓炎(NMO)病程長(zhǎng),易復(fù)發(fā),患者及家屬應(yīng)當(dāng)明白堅(jiān)持服藥的重要性,提高用藥的依從性。盡量避免誘發(fā)因素,如感冒、發(fā)熱、感染、生育、外傷、寒冷、拔牙、過(guò)勞和精神緊張,不能隨意進(jìn)行疫苗接種,加強(qiáng)肢體功能鍛煉以保持活動(dòng)能力。以心理康復(fù)為指導(dǎo),功能康復(fù)為核心,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,做好患者的保健護(hù)理,從而最大限度地提高患者的生存質(zhì)量。
視神經(jīng)脊髓炎保健護(hù)理方法
一、心理護(hù)理
傾聽(tīng)患者訴說(shuō),體會(huì)患者的處境和感受,了解其心理狀態(tài),使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,使患者在積極氣氛中產(chǎn)生樂(lè)觀的態(tài)度,以積極的情緒接受治療。
二、安全護(hù)理
NMO患者可能存在功能缺損,如視力障礙,肢體無(wú)力等。易發(fā)生碰傷、跌傷和墜床等意外。因此,病房?jī)?nèi)布局要安全合理,光線充足,地面平坦、清潔無(wú)積水,無(wú)阻礙物,浴室內(nèi)設(shè)有扶手,患者床兩側(cè)安放防護(hù)架,降低床的高度,不穿拖鞋,穿平底鞋或防滑鞋。
三、藥物護(hù)理
遵醫(yī)囑按時(shí)規(guī)律服藥,不能隨意減量或停用。
四、飲食護(hù)理
避免粗纖維和熱燙堅(jiān)硬食物及刺激性食物,進(jìn)食低脂、高蛋白、富含維生素及含鉀高、鈣高的飲食,同時(shí)以含豐富亞油酸的食物為宜。多飲水,多食肉類、蔬菜與水果,以增加蛋白質(zhì)和維生素的攝入。
五、預(yù)防感染護(hù)理
1、預(yù)防肺部感染:癱瘓患者長(zhǎng)期臥床,活動(dòng)量減少,抵抗力低下,極易并發(fā)肺部感染,要經(jīng)常鼓勵(lì)和協(xié)助患者翻身及拍背,2 h/次,拍背時(shí)由下向上,2-3 min/次,右側(cè)臥位時(shí)拍左側(cè),左側(cè)臥位時(shí)拍右側(cè),能避免分泌物淤積在下呼吸道,有利分泌物的排出,防止墜積性肺炎的發(fā)生。保持口腔清潔,每日至少刷牙或口腔護(hù)理2次。保持室內(nèi)清潔和空氣流通,定期空氣消毒,房間地面及物品表面用O.5%過(guò)氧醋酸擦拭。
2、預(yù)防褥瘡護(hù)理:定時(shí)翻身,同時(shí)按摩肩胛部、骶尾部、足跟、腳踝等骨突處,易受壓部位用氣圈、棉圈、海綿墊予以保護(hù),經(jīng)常用溫水擦洗背部和臂部,涂爽身粉,保持皮膚清潔。用熱水袋時(shí)水溫不超過(guò)50℃,定時(shí)按摩,促進(jìn)血液循環(huán),及時(shí)清洗或更換污濕的床褥及衣服,保持床鋪平整、清潔,使患者舒適,預(yù)防壓瘡。
溫馨提示:應(yīng)早期幫助視神經(jīng)脊髓炎患者采取肢體功能鍛煉,主要包括體位擺放,定時(shí)翻身練習(xí)等。利用軀干肌的活動(dòng),通過(guò)聯(lián)合反應(yīng),共同運(yùn)動(dòng),姿勢(shì)反射等手段,促使肩胛帶的功能恢復(fù),達(dá)到獨(dú)立完成仰臥位到床邊坐位的轉(zhuǎn)換,先從大關(guān)節(jié)開(kāi)始后到小關(guān)節(jié),手法由輕到重,循序漸進(jìn)恢復(fù)肌力,肌力尚可時(shí),鼓勵(lì)患者積極訓(xùn)練站立和行走,開(kāi)始扶物訓(xùn)練和久站,逐漸訓(xùn)練獨(dú)立行走,并可輔以按摩、理療、針灸,加速神經(jīng)功能恢復(fù),改善患者的功能狀態(tài)。