【治療】
(一)代償期治療:
1保持和改善心臟功能,避免心臟負擔過重,但要動靜結合;注重預防并發(fā)癥;飲食宜清淡。2防治鏈球菌感染和風濕活動。
(二)失代償期治療:積極治療心功能不全,及時發(fā)現(xiàn)風濕活動和并發(fā)癥,并給予治療。
(三)手術治療:
1二尖瓣分離術:
(1)適應證:①以二尖瓣狹窄為主而無明顯二尖瓣關閉不全或主動脈瓣關閉不全者;②年齡最好在20?45歲;③心功能在Ⅱ~Ⅲ級;④二尖瓣狹窄出現(xiàn)急性肺水腫或大咯血,內(nèi)科治療無效者;⑤合并妊娠尚需手術者,以妊娠5~6月內(nèi)最適宜。(2)禁忌證:①有風濕活動;②有亞急性感染性心風膜炎;③聯(lián)合瓣膜病變;④全身情況差不能耐受手術者。2人工瓣膜替換術:適于二尖瓣狹窄合并關閉不全或聯(lián)合瓣膜病變。
(四)中醫(yī)治療:
1心脈瘀阻:頭暈乏力,心悸怔忡,咳嗽咯血,或見心痛,丙顴紫紅,唇甲舌質(zhì)青紫,脈細數(shù)或結代。治法:活血化瘀。方藥:血府逐瘀湯加減。2氣血兩虧:心悸氣促,煩躁乏力,面色蒼白或萎黃,舌胖嫩,脈細數(shù)。治法:益氣養(yǎng)血。方藥:歸脾湯加減。3心腎陽虛:心悸,浮腫,咳嗽喘急,面色晦暗,手足不溫,舌淡、苔薄,脈結代或沉細而數(shù)。治法:溫陽利水。方藥:真武湯。
(五)針炙治療:
1體針:取內(nèi)關、間使、心俞、足三里、三陰交。心血瘀阻配神門、通里、血海;氣血雙虧配脾俞、胃俞、公孫;心腎陽虛配腎俞、命門、關元、太溪;水腫配腎俞、水分、陰陵泉、復溜;惡心、哎吐者配中脘、氣海、公孫。2炙法:心俞、厥陰俞、脾俞、中脘、神門。艾條懸炙法。3耳針:取神門、心、肺、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、腎上腺、交感。每次一側選2穴,雙側交替使用,留針15min,心衰期每日1次,好轉(zhuǎn)后隔日或1周1次。4電針:取內(nèi)關、公孫、郄門、三陰交。5穴位注射:取內(nèi)關、郄門、間使、少海、心俞、足三里、三陰交。用復方當歸液加5%葡萄糖水稀釋、維生素B12針500μg或丹參注射液,每穴注入0.5~1ml,每次選2~3穴。隔日1次。
(六)氣功療法:參見慢性支氣管炎。
(七)單驗方:
1茯神15g,炒棗仁9g,朱砂黃連各3g,水煎服。適用于心悸、怔忡。2瓜蔞30g、薤白12g、半夏9g,水煎服。適用于心腎陽虛型。3黃芪20g,丹參、郁金、當歸各9g,水煎服。適用于心脈瘀阻型。