1.切開(kāi)脊髓
在脊髓探查時(shí)，發(fā)現(xiàn)脊髓實(shí)質(zhì)有局限性隆起并除外脊髓前方腫瘤后，用細(xì)針穿刺抽液。如為囊性則切勿抽盡，否則囊腫壁塌陷后將不易分離。在脊髓后正中靜脈社作縱形切開(kāi)，切口長(zhǎng)度應(yīng)將腫瘤全部顯露，切口過(guò)短反而容易損傷脊髓。用銀夾鉗夾閉或雙極電凝燒灼切口兩旁的血管后，用薄而鋒利的刀片切開(kāi)脊髓皮質(zhì)。
2.分離腫瘤
應(yīng)在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行。切開(kāi)脊髓后先找到腫瘤邊緣，大多數(shù)良性腫瘤(包括膠質(zhì)瘤)都和脊髓有明顯分界。如腫瘤系浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，則不能勉強(qiáng)過(guò)多切除，只能在瘤內(nèi)作減壓性部分切除，以不損傷周?chē)＜顾杞M織為度。有邊緣或包膜的腫瘤，應(yīng)從腫瘤與脊髓的分界處開(kāi)始，用剝離子分離。腫瘤周?chē)话阊懿欢啵瑑H有1～2條供應(yīng)血管，用雙極電凝燒灼剪斷即可取出腫瘤。較長(zhǎng)的腫瘤可分?jǐn)?shù)塊取出。整個(gè)手術(shù)要在手術(shù)野無(wú)血、清晰的情況下進(jìn)行，否則易損傷脊髓實(shí)質(zhì)。
3.縫合硬脊膜
腫瘤切除后瘤腔兩端各一延伸的小孔，這是腫瘤將脊髓梭形推開(kāi)的結(jié)果，如無(wú)瘤組織殘留可不必處理。瘤腔止血、沖洗后，將硬脊膜連同蛛網(wǎng)膜緊密縫合。如腫瘤只作部分切除，則不縫合硬脊膜。