(1)高頸段
①體位按手術(shù)時的體位。坐位手術(shù)回病房仍取去枕半臥位,仰臥2~4小時可翻身。翻身時需兩人同時操作,同一方向?qū)㈩i部伸直與軀干水平而翻轉(zhuǎn),以免操作不當(dāng)引起脊椎移動而導(dǎo)致癥狀加重。
②坐位手術(shù)病人裹腿的繃帶于術(shù)后2小時血壓平穩(wěn)時可拆去。
?、鄹鶕?jù)脊髓術(shù)后護理常規(guī)觀察呼吸、血壓、脈搏、肢體活動和肌力測定、感覺平面并記錄于觀察單上。肌力測定標(biāo)準(zhǔn):0度一肌肉完全不能收縮。1度一可見肌肉收縮,但無肢體定動。2度一能沿床面移動,但不能的抗地心吸力。3度一在對抗地心吸力的方向能作隨意運動。4度一在一定外周阻力下能作隨意運動,力弱。5度一能抗拒外周阻力、正常肌力。
?、芨哳i段手術(shù)后可出現(xiàn)兩側(cè)膈肌麻痹、咳嗽無力而引起呼吸困難,在觀察時尤其要注意呼吸的變化、四肢末梢及口唇有無缺氧的癥狀,必要時可吸氧或人工呼吸器輔助呼吸。
?、菔中g(shù)后由于膈肌麻痹,咳嗽無力加上麻醉劑的刺激,分泌物多而不易咳出,可以幫助吸痰,防止窒息和肺部并發(fā)癥,保持呼吸道通暢,增加有效呼吸、減輕腦組織的缺氧。
⑥由于主頸段手術(shù)后植物神經(jīng)功能紊亂,四肢及軀干無汗液分泌,高熱時皮膚散熱不佳,要做好降溫措施,四肢感覺異常需不斷更換體位。
?、哳i膨大節(jié)段手術(shù)后可出現(xiàn)霍納氏綜合征(瞳孔不等,但兩側(cè)光反應(yīng)好,瞳孔小的一側(cè)并有眼裂狹小、眼球內(nèi)陷,同時面部無汗,但無明顯意識障礙),這是頸交感神經(jīng)綜合征。
?、嗄蜾罅艏皶r保留導(dǎo)尿。
(2)胸段
①體位:胸段手術(shù)時采用俯臥位?;夭》亢笕∪フ硌雠P位,約2~4小時后可翻身,翻身時兩人同時操作保持脊髓水平位,將病人抬起,不在床上拖移,以影響傷口愈合。