脊髓腫瘤是神經(jīng)外科的常見和多發(fā)性腫瘤，是指生長于脊髓及與脊髓相鄰的組織結(jié)構(gòu)，包括神經(jīng)根、硬脊膜、脂肪組織、血管等處的原發(fā)或繼發(fā)腫瘤。其文獻報告為神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的10%～15%。本病可發(fā)生于任何年齡，但以20～40歲多見，且男性多于女性，男女之比為1.5：1。脊髓腫瘤術(shù)后的常規(guī)護理內(nèi)容如下。
1 監(jiān)測生命體征
術(shù)畢將患者入監(jiān)護室進行監(jiān)護，護士及時向手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師了解術(shù)中情況，監(jiān)護儀監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度。高頸段腫瘤者要特別注意觀察呼吸,發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)師處理，同時密切觀察體溫，若體溫超過38.8度，及時給予物理降溫及藥物降溫，以減少高熱對機體的不良影響。
2 臥位
患者術(shù)后常規(guī)睡硬板床，根據(jù)手術(shù)部位確定臥位，高頸段手術(shù)患者取平臥位，限制頸部活動，頸部兩側(cè)用砂袋固定，保持頭部正中位。其余部位的脊髓腫瘤患者術(shù)畢取平臥或側(cè)臥位，麻醉清醒生命體征平穩(wěn)后即給患者翻身，一般每2小時翻身1次，采取軸線翻身，即翻身時保持頭、頸、脊柱呈一條直線。
3 觀察傷口敷料
隨時觀察傷口敷料情況，保持切口敷料清潔干燥，注意傷口敷料有無滲血滲液，如有滲血滲液應立即更換。
4 四肢肌力觀察
患者麻醉清醒后,護士便開始觀察記錄各肢體肌力情況,并跟術(shù)前比較,如發(fā)現(xiàn)肢體活動度較術(shù)前減退,即肌力下降應考慮脊髓出血或水腫,應立即報告醫(yī)師采取措施。
5 疼痛護理
本組病例中有大部分患者表現(xiàn)為病變部位的疼痛，術(shù)后仍有疼痛的癥狀，并且有的患者術(shù)后的疼痛比術(shù)前嚴重。因此，護理人員應做好疼痛護理，教會患者用自我放松法和注意力轉(zhuǎn)移法來緩解疼痛，并告知患者這種疼痛是暫時性的，會逐漸好轉(zhuǎn)，適當活動關(guān)節(jié)，可有助于減少疼痛的癥狀;疼痛嚴重時，可遵醫(yī)囑給予止痛藥。
6 引流管護理
觀察引流管內(nèi)液體的顏色及引流量，如發(fā)現(xiàn)引流的顏色逐漸由紅變淡甚至無色清亮，則提示腦脊液外漏，立即報告醫(yī)師處理。保持引流管通暢，防止引流管打折、彎曲、受牽拉甚至脫出。
7 小便護理
本組患者術(shù)后均留置導尿管，為了盡快解決排尿障礙的問題，應對患者進行膀胱功能訓練。手術(shù)后宜留置尿管3～5天后拔管，留置尿管期間試夾尿管2～3天，每2～4小時開放尿管1次，一般膀胱儲尿在300～400ml時有利于膀胱自主收縮功能的恢復，也可通過記入量來判斷放尿時間。對長期留置尿管者，為避免泌尿系感染，每日用碘伏棉球擦拭尿道口1～2次，尿袋隔日更換，每2周更換氣囊尿管1次，用1/5000呋喃西林溶液250ml或生理鹽水250ml加慶大霉素8萬沖洗膀胱每日2次;囑病人多飲水，每日進水量需2500ml以上，達到自動沖洗膀胱的作用。本組病例無尿路感染發(fā)生。
8 大便護理
脊髓腫瘤切除術(shù)后，仍有可能存在排便功能障礙，往往是便秘者較多，腹瀉的較少。在飲食上應注意增加纖維素含量高的食物，減少高脂肪、高蛋白食物的攝入，但要保證患者每日所必需的熱量和蛋白質(zhì)，同時攝取充足的水分。護理人員要掌握患者的排便時間、習慣，適時提醒病人，囑患者每日用手掌在腹部進行順時針按摩20～30分鐘，促進腸蠕動，以利大便排出。必要時可服用緩瀉藥，大便干結(jié)時可用開塞露。本組患者出現(xiàn)便秘者15例。
9 皮膚護理
患者術(shù)后臥床期間，要注意皮膚的清潔、干燥，防止潮濕等不良刺激，保持床單位清潔、整齊、舒適、無皺褶，大小便后，用溫水擦洗干凈，保護皮膚。對肢體癱瘓的患者，要定時變換體位，一般2小時翻身一次，翻身時要將身體抬起，不要在床上拖拉，以防擦傷皮膚;翻身后按摩受壓部位3～5分鐘，以免發(fā)生壓瘡。本組病例無壓瘡發(fā)生。
10 注意安全
脊髓腫瘤患者有不同程度的肢體活動障礙或感覺異常，對冷、熱、觸壓等感覺較遲鈍，甚至消失，護理人員應防止患者發(fā)生燙傷、凍傷、壓瘡、扭傷、跌倒，向病人及家屬講解有關(guān)的預防知識，千萬不能擅自使用熱水袋及冰袋。
11 加強肢體功能鍛煉
患者術(shù)后仍存在不同程度的感覺運動障礙，在生命體征平穩(wěn)后，指導并協(xié)助患者進行功能鍛煉，按摩四肢，順著神經(jīng)淋巴回流方向輕輕撫摩，用手指或手掌旋轉(zhuǎn)進行揉捏，每個肢體按摩5分鐘，每天2～3次。患者有自主活動的肢體，應盡量做一些日?；顒?，由健側(cè)帶動患側(cè)活動，根據(jù)恢復情況從仰臥逐漸變?yōu)榘肱P位，待習慣后再轉(zhuǎn)為床上坐位;臥床2周后，根據(jù)病情可下床活動，要有專人保護，防止跌倒;根據(jù)身體情況逐漸增加活動量，也可以采用針灸、理療、神經(jīng)肌肉電刺激，預防肌肉萎縮，促進肢體功能康復。