甲狀腺結(jié)節(jié)主要分為良性和惡性兩大類，良性一般是甲狀腺瘤而惡性的則是甲狀腺癌，很多甲狀腺結(jié)節(jié)患者病情發(fā)展到一定程度就成了甲狀腺癌，目前甲狀腺結(jié)節(jié)的病因有多種，治療也多是以手術(shù)為主，飲食護(hù)理為輔助治療，日常飲食中可以多補(bǔ)充一些蛋白質(zhì)，增加體內(nèi)熱能，增強(qiáng)體力和增加免疫力。
1.臥位
術(shù)后患者取合適的體位，全麻患者清醒前給予去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。局部麻醉麻患者或全身麻醉患者清醒后取半臥位，可減少頸部切口張力，利于呼吸和引流。
2.呼吸
保持呼吸道通暢，防止肺炎及肺不張，利于滲出液的引流，促進(jìn)傷口愈合。給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、氧飽和情況，并準(zhǔn)確記錄。若術(shù)后出現(xiàn)高熱(體溫≥39℃)，心率加快(脈搏≥120次/min)，同時(shí)伴有煩躁、大汗、譫妄等癥狀時(shí)應(yīng)考慮甲狀腺危象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。床旁備氣管切開包，觀察有無聲音嘶啞、呼吸困難等癥狀。
3.傷口護(hù)理
術(shù)后傷口采用鹽袋壓迫止血2—4 h，嚴(yán)密觀察傷口敷料有無滲血，頸部有無腫脹。妥善固定并及時(shí)擠捏頸部引流管，保持引流管通暢，避免受壓、牽拉、扭曲，持續(xù)有效負(fù)壓吸引狀態(tài)，注意引流液的色、量、性狀。囑患者避免頸部劇烈活動，盡量少說話，若咳嗽、嘔吐嚴(yán)重時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生處理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。
4.術(shù)后飲食
術(shù)后禁食6 h后可給予少量溫水或涼水，若無嗆咳、嘔吐等不適可逐步給予溫涼的流質(zhì)飲食，禁忌過熱流質(zhì)，避免吞咽引起傷口疼痛及飲食過熱加重傷口滲血。
5.術(shù)后疼痛護(hù)理
術(shù)后疼痛一般可耐受，24小時(shí)后逐漸緩解，不影響睡眠和進(jìn)食。應(yīng)向患者解釋術(shù)后疼痛屬正?，F(xiàn)象，對疼痛不能耐受者，予以鎮(zhèn)痛劑，緩解癥狀。
6.心理護(hù)理
護(hù)理人員可以通過交談對治療、護(hù)理的必要性及環(huán)境改變?；颊卟∏檫M(jìn)展等向患者進(jìn)行解釋，及時(shí)了解患者的想法，減輕患者術(shù)后的悲觀情緒.使患者獲得精神上的鼓勵.
7.手術(shù)切除的護(hù)理
嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，保持呼吸道通暢，床旁備好中心吸引器。痰液濃稠不易吸出時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水持續(xù)微量泵向氣管內(nèi)滴人濕化液.用微量注射泵推注濕化液使?jié)窕貉貎?nèi)套管管壁緩慢流入氣道，使氣道刺激性減到最低。
8.并發(fā)癥的護(hù)理
(1)呼吸困難和窒息，是術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)?？芍禄颊咚劳觯嘤珊眍^水腫、切口內(nèi)出血、氣管塌陷軟化等原因引起。應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無頸都壓迫感，呼吸困難、心率增加等反應(yīng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即報(bào)醫(yī)生處理。必要時(shí)行氣管切開。
(2)甲狀腺危象，是甲亢的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為高熱>39℃，脈搏>120次/m i n，大汗、煩躁不安、譫妄甚至昏迷同時(shí)合并有神經(jīng)、循環(huán)和消化嚴(yán)重功能紊亂。立即予以處理。口服碘化鉀溶液3～5m l，緊急時(shí)將10%碘化鈉5～10m l加入10%葡萄糖液500m l中靜脈滴注，以降低循環(huán)血液中甲狀腺素水平，氫化可的松200m g或地塞米松20m g加入10%葡萄糖液500m l靜脈滴注，用退熱、冬眠藥物或物理降溫等綜合措施，盡量保持患者體溫在37℃左右，吸氧，減輕組織缺氧。
(3)手足抽搐-甲狀腺功能低下，術(shù)后密切觀察患者有無低鈣血癥狀，隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著提高，引起手足抽搐，多發(fā)生在術(shù)后1～2h。預(yù)防關(guān)鍵在于切除甲狀腺時(shí)，注意保留位于腺體背面的甲狀旁腺，定時(shí)巡回，嚴(yán)密觀察，注意面部、口唇周圍和手足有無針刺和麻木感，飲食適當(dāng)控制，限制含磷較高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黃、魚類等。給予患者高鈣、低磷食物，如綠葉蔬菜、豆制品和海味等。癥狀輕者，口服鈣片和維生素D3;癥狀較重者，口服雙氫速固醇，可迅速提高血鈣。抽搐發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即靜脈緩慢推注10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml。
(4)出血。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察患者呼吸.脈搏、血壓及手術(shù)切口滲血情況，如有引流管者應(yīng)注意觀察引流液的顏色性質(zhì)和流量。每日更換引流袋，如24小時(shí)內(nèi)引流量超過150毫升，患者頸部有壓迫感，呼吸困難，有明顯的三凹征，說明有傷口內(nèi)活動性出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生，隨時(shí)進(jìn)行搶救，必要時(shí)拆除縫線，清除積血，如出血嚴(yán)重時(shí)應(yīng)送手術(shù)室徹底止血.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)囑咐患者盡量保持頸部靜止，咳嗽時(shí)用手掌呈“V”字型手勢保持頸部以防滲血。
(5)喉返神經(jīng)損傷，留意患者發(fā)聲情況.正確評估其聲音變化。患者清醒后鼓勵患者發(fā)音，向患者提問，力求回答簡短，以早期判斷有無神經(jīng)損傷。部分病例聲音嘶啞是術(shù)中牽拉及周圍組織水腫所致。向患者解釋嘶啞原因，術(shù)后保持呼吸道通暢，觀察呼吸頻率、節(jié)律，床邊備氣管切開包、吸痰器、急救藥品。
(6)喉上神經(jīng)損傷，在進(jìn)食，特別是飲水時(shí)，容易發(fā)生誤咽、嗆咳。應(yīng)協(xié)助患者坐起進(jìn)食或進(jìn)半流質(zhì)食物，進(jìn)食速度不宜過快。
溫馨提示
甲狀腺結(jié)節(jié)患者在術(shù)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，多吃一些對身體有益的食物，多補(bǔ)充維生素和蛋白質(zhì)。配合醫(yī)生做好每一項(xiàng)檢查，最好是遵照醫(yī)囑進(jìn)行每一次的用餐。放松心情，堅(jiān)持運(yùn)動增強(qiáng)自身的免疫力。