澳大利亞學(xué)者M(jìn)cMaster等，在總結(jié)了關(guān)于短程治療兒童淋巴結(jié)核的文獻(xiàn)資料后認(rèn)為，雖然短程療法適用于治療兒童淋巴結(jié)結(jié)核，但仍應(yīng)進(jìn)行設(shè)計(jì)良好的研究，以確保使WHO推薦的方案建立在有充分證據(jù)的基礎(chǔ)之上。
WHO推薦用于短程治療兒童淋巴結(jié)結(jié)核的3種主要藥物為異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。先同時(shí)應(yīng)用3種藥每日1次或每周3次，2個(gè)月;以后用異煙肼和利福平，每日1次或每周3次，4個(gè)月;年長兒在維持治療階段用6個(gè)月的異煙肼和乙胺丁醇。這些方案已被兒科感染性疾病專家認(rèn)可。結(jié)核病患兒的致病菌數(shù)量通常較少，研究證明，短程化療是治療兒童肺結(jié)核的有效方案，但有關(guān)短程化療治療兒童淋巴結(jié)結(jié)核的臨床資料很少。McMaster對兒童淋巴結(jié)結(jié)核短程化療的資料進(jìn)行了綜述。
研究者對有關(guān)內(nèi)容做了檢索，找到短程化療和長程化療治療淋巴結(jié)結(jié)核的對比性研究共22篇，其中7篇的研究對象是兒童，4篇是兒童和成人，11篇是成人，病人總數(shù)為1526例，共有25種治療方案。12項(xiàng)研究的總療程為6個(gè)月;15項(xiàng)為9個(gè)月;1項(xiàng)為10個(gè)月;2項(xiàng)為12個(gè)月;2項(xiàng)為18個(gè)月(作為對照組)。16種治療方案先進(jìn)行強(qiáng)化治療以后進(jìn)行不同長度的鞏固治療，9種治療方案自始至終治療方法不變。16種治療方案強(qiáng)化治療2個(gè)月，其余方案的強(qiáng)化治療自2周至4個(gè)月不等。隨訪期長短不一，隨著時(shí)間推移，隨訪人數(shù)逐漸減少。在隨訪期間，1526例患者中有34例復(fù)發(fā)(2.2%)，其中9個(gè)月療程組的504例中有9例復(fù)發(fā)(1.8%);6個(gè)月療程組的524例中有14例復(fù)發(fā)(2.7%，P=0.35)。(Pediatr Infect Dis J 2000, 19 ∶401)
研究者強(qiáng)調(diào)了全球范圍內(nèi)結(jié)核病的嚴(yán)峻性，全球每年有900萬新病例，其中淋巴結(jié)結(jié)核占17%。因此，制定淋巴結(jié)結(jié)核治療方案是很有必要的。但是兒童結(jié)核病的診斷有時(shí)相當(dāng)困難，因?yàn)閮和粫忍担瑹o法檢測耐酸桿菌。淋巴結(jié)核需與其他引起淋巴結(jié)腫大的疾病鑒別。有時(shí)難以確定抗淋巴結(jié)結(jié)核治療的療效和復(fù)發(fā)，偶爾在治療完成后，淋巴結(jié)仍繼續(xù)增大，這是機(jī)體對結(jié)核菌蛋白的免疫反應(yīng)，而不是復(fù)發(fā)。即使在治療過程中，淋巴結(jié)也可能增大、有波動感和化膿。治療結(jié)束后，淋巴結(jié)持續(xù)存在的情況也常見，但不一定是復(fù)發(fā)。治療是否成功要看結(jié)核病的其他癥狀是否消失，如發(fā)熱、食欲差、體重減輕、盜汗、乏力等。目前有關(guān)兒童淋巴結(jié)結(jié)核短程化療后復(fù)發(fā)率的報(bào)道很少，應(yīng)加強(qiáng)這方面的研究。