顱咽管瘤起源于垂體胚胎發(fā)生過程中殘存的扁平上皮細胞，是一種常見的先天性顱內(nèi)良性腫瘤，大多位于蝶鞍之上，少數(shù)在鞍內(nèi)。專家表示，做好顱咽管瘤的心理照顧可以使患者能夠勇敢面對疾病，做到最大限度的使患者病情康復。
顱咽管瘤患者的護理分為術(shù)前護理和術(shù)后護理
一 、術(shù)前護理
1、心理護理：顱咽管瘤多發(fā)于兒童及青年，他們的心理承受能力差，一旦被確診，心理負擔很重，易產(chǎn)生恐懼、悲觀心理。另外，開顱術(shù)具有一定的危險性，病人往往感到不安、害怕和煩躁，影響休息和睡眠，甚至拒絕手術(shù)。為此護士要耐心解答病人的各種疑問，解除病人的思想顧慮，并介紹成功病例，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
2、視力視野的評估：顱咽管瘤因直接壓迫視神經(jīng)、視交叉及視束，有70～80%的病人出現(xiàn)視力、視野障礙。護士可通過粗測，初步了解病人的視力、視野情況。
3、下丘腦損害的觀察：顱咽管瘤向鞍上發(fā)展增大至第三腦室底部，下丘腦受壓，其結(jié)果可出現(xiàn)尿崩癥、高熱、昏迷等癥狀，以尿崩癥多見，記錄病人術(shù)前3日尿量，為術(shù)后觀察尿崩癥提供數(shù)字依據(jù)。
二、術(shù)后護理
1、下丘腦損害的觀察：由于顱咽管瘤手術(shù)對下丘腦有不同程度的損傷，易造成尿崩癥及水電解質(zhì)紊亂。準確記錄單位時間的尿量變化，觀察尿液顏色，必要時測尿比重。遵照醫(yī)囑定時抽取血標本，進行血生化的檢查。
2、神志的評估：術(shù)后顱內(nèi)血腫、電解質(zhì)紊亂引起昏迷、體內(nèi)激素水平低下是顱咽管瘤意識改變的主要原因。意識變化突然，并伴有血壓升高、脈搏增快、瞳孔不等大時，首先考慮顱內(nèi)壓的改變，提醒醫(yī)生行CT檢查。意識障礙為進行性的，已有電解質(zhì)的改變，立即留取血標本急查血生化。若血生化正常，病人有乏力等臨床癥狀時，可能是激素補充不足或激素減量過快，造成激素水平低下?？傊?，當患者出現(xiàn)意識障礙時，護士應根據(jù)多方面的數(shù)據(jù)來評估其原因，并及時報告醫(yī)生，積極配合搶救。
3、視力、視野的觀察：術(shù)前已對病人的視力視野的情況有所記錄，手術(shù)以后要對視力視野再進行評估，以掌握手術(shù)后顱咽管瘤患者的顱內(nèi)變化，一般在病人術(shù)后精神狀況好時檢查，如果發(fā)生突然性的變化，考慮顱內(nèi)是否出血，及時通知醫(yī)生、做出處理。
4、瞳孔、生命體征的觀察：瞳孔的變化往往早于生命體征的變化，所以術(shù)后一定要加強對顱咽管瘤患者雙側(cè)瞳孔大小、形態(tài)、對光反應的觀察，如有異常及時報告醫(yī)生處理。給予持續(xù)心電監(jiān)護，每15～30 min記錄一次，直至病情平穩(wěn)。血壓逐漸升高而形成高血壓，常提示顱內(nèi)高壓;脈搏慢而有力，提示顱內(nèi)壓有增高趨勢，快而無力表示有效血容量不足;呼吸頻率不規(guī)則，深淺不一提示呼吸中樞受損;體溫升高，提示有中樞性高熱或感染性高熱或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，如體溫低、四肢厥冷，說明有休克的可能。
5、體位及引流管的護理：病人意識清醒，血壓平穩(wěn)，采取頭部抬高15～30度斜坡臥位，以利血液回流，降低顱內(nèi)壓，保持引流管暢通，病人頭部做適當限制，在翻身、治療等損傷操作時，動作輕柔、緩慢、角度小，不可牽拉引流管，防止引流管拔脫。隨時檢查引流管是否受壓、扭曲或成角，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。每日在無菌操作下更換引流瓶和手術(shù)部位敷料，注意觀察引流液的量、顏色及性狀。
專家提示各位患者，疾病一旦被確診，應該盡早治療，不得有僥幸心理并拖延而錯過最佳治療時間。如果還有其它問題可以資訊在線專家。