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顱咽管瘤的術后護理要注意哪些

  疾病總是和生活有很大關聯,而且種類極多,波及范圍也很廣,長期影響著人們的生活。不同的時期所流行的病種也不盡相同,所引起的并發(fā)癥也多種多樣,并且生病前期都有不同的預兆感覺,但是由于人們在健康常識的認識范圍比較有限,很多情況下,一般的小毛病就會被忽略掉,久而久之就會影響到身體的健康,那么如何才能保證自己身體的健康狀況呢?下面小編就帶著大家慢慢的進行了解,請您細細的看完下面的文章,對您的健康幫助可是很大的哦!

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  顱咽管瘤是由外胚葉形成的顱咽管殘余的上皮細胞發(fā)展起來的一種常見的胚胎殘余組織腫瘤,為顱內最常見的先天性腫瘤。顱咽管瘤生長緩慢,病程較長,主要損害視丘下部及周圍的結構,引起內分泌功能紊亂,視力、視野損害和顱內壓增高。治療以手術為主。對顱咽管瘤患者的術后護理應注意哪幾點。

  1. 瞳孔、生命體征的觀察:瞳孔的變化往往早于生命體征的變化,所以術后一定要加強對雙側瞳孔大小、形態(tài)、對光反應的觀察,如有異常及時報告醫(yī)生處理。給予持續(xù)心電監(jiān)護,每15~30 min記錄一次,直至病情平穩(wěn)。血壓逐漸升高而形成高血壓,常提示顱內高壓;脈搏慢而有力,提示顱內壓有增高趨勢,快而無力表示有效血容量不足;呼吸頻率不規(guī)則,深淺不一提示呼吸中樞受損;體溫升高,提示有中樞性高熱或感染性高熱或體溫調節(jié)中樞功能障礙,如體溫低、四肢厥冷,說明有休克的可能。

  2. 視力、視野的觀察: 術前已對顱咽管瘤病人的視力視野的情況有所記錄,手術以后要對視力視野再進行評估,以掌握手術后的顱內變化,一般在病人術后精神狀況好時檢查,如果視力視野比術前有所下降,通常為手術損害所致;如果發(fā)生突然性的變化,考慮顱內是否出血,及時通知醫(yī)生、做出處理。

  3.下丘腦損害的觀察:由于顱咽管瘤手術對下丘腦有不同程度的損傷,易造成尿崩癥及水電解質紊亂。準確記錄單位時間的尿量變化,觀察尿液顏色,必要時測尿比重。遵醫(yī)矚定時抽取血標本,進行血生化的檢查。當每小時尿量小于250ml時,可暫時不做處理,繼續(xù)進行觀察。當每小時尿量在350~450 m1,血電解質正常時,根據病人年齡及體重不同,使用垂體后葉素2~6 U。當每小時尿量為450~550ml時,根據血電解質情況,給予補液。若血鈉大于145 mmol/L時,神志清楚的患者可口服白開水進行補液,以促進血鈉的排出及防止水分的丟失;不能進食的患者經留置胃管注入白開水?;颊哐c小于135 mmol/L時,給予口服補液鹽或生理鹽水。

  4. 神志的評估:術后顱內血腫、電解質紊亂引起昏迷、體內激素水平低下是顱咽管瘤意識改變的主要原因。意識變化突然,并伴有血壓升高、脈搏增快、瞳孔不等大時,首先考慮顱內壓的改變,提醒醫(yī)生行CT檢查。意識障礙為進行性的,已有電解質的改變,立即留取血標本急查血生化。若血生化正常,病人有乏力等臨床癥狀時,可能是激素補充不足或激素減量過快,造成激素水平低下??傊敾颊叱霈F意識障礙時,護士應根據多方面的數據來評估其原因,并及時報告醫(yī)生,積極配合搶救。

  5. 體位及引流管的護理:顱咽管瘤病人意識清醒,血壓平穩(wěn),采取頭部抬高15~30度斜坡臥位,以利血液回流,降低顱內壓,保持引流管暢通,病人頭部做適當限制,在翻身、治療等損傷操作時,動作輕柔、緩慢、角度小,不可牽拉引流管,防止引流管拔脫。隨時檢查引流管是否受壓、扭曲或成角,發(fā)現問題及時處理。每日在無菌操作下更換引流瓶和手術部位敷料,注意觀察引流液的量、顏色及性狀。

  關于“顱咽管瘤患者的術后護理應注意哪幾點”的文章介紹,專家提示各位患者,疾病一旦被確診,應該盡早治療,不得有僥幸心理并拖延而錯過最佳治療時間。

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