腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，心理和情感障礙等。多見(jiàn)于50～60歲以上患有動(dòng)脈粥樣硬化者，多伴有高血壓、冠心病和糖尿病，男性多于女性。通常患者可有某些未加注意的前驅(qū)癥狀，如頭昏、頭痛等，少數(shù)患者病前曾患有短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)史，多數(shù)患者在安靜、休息時(shí)發(fā)病。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)100例腦血栓形成的患者中，出現(xiàn)偏癱者95例，占95%;經(jīng)過(guò)治療，生活能自理者80例，占偏癱人數(shù)84%以上?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下。
一、心理護(hù)理
腦血栓形成的患者由于病情發(fā)展快、恢復(fù)期較長(zhǎng)，患者常產(chǎn)生焦慮不安、低落、悲觀失望、厭倦等情緒?；颊呦Ｍ鼙会t(yī)務(wù)人員尊重和重視，期待安全可靠的診療護(hù)理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予周到細(xì)致的生活護(hù)理，用護(hù)理技巧填補(bǔ)患者的體力、智力和意志方面的缺陷，促進(jìn)自主生活的恢復(fù)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
二、肢體功能鍛煉護(hù)理
1. 按摩按摩可促進(jìn)局部的血液、淋巴液回流，防止和減輕浮腫，使皮膚和皮下組織血運(yùn)豐富，改善營(yíng)養(yǎng)，可每日按摩2次，每次半小時(shí)左右，上肢從手指開(kāi)始至前臂、肩關(guān)節(jié)周圍;下肢從腳趾到小腿、大腿、髖關(guān)節(jié)周圍，連續(xù)1周，按摩要輕柔、緩慢有節(jié)律地進(jìn)行。
2.在床上活動(dòng)癱肢鼓勵(lì)患者鍛煉患肢，做各種活動(dòng)。
3.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練首先要利用各種方法恢復(fù)和提高肌張力，誘發(fā)肢體的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練由易到難。
4.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)臥位時(shí)上舉手臂，手臂向不同方向移動(dòng)，如用手摸臉、前額、枕頭等;坐位時(shí)直臂前舉、外展、后伸及上舉。
5.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)肘關(guān)節(jié)屈伸，前臂旋前、旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，掌指關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動(dòng)以及對(duì)掌、對(duì)指、抓拳、舒展掌指等。
7.手的靈活性、協(xié)調(diào)性和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練用小皮球練手指的屈伸、并攏、分開(kāi)等動(dòng)作;也可通過(guò)用匙、用筷、寫(xiě)字、梳頭、系扣子等動(dòng)作來(lái)訓(xùn)練手指。
8.關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)反復(fù)屈伸關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及活動(dòng)足指關(guān)節(jié)，逐漸達(dá)到上抬癱瘓肢體。
三、站、立、走的指導(dǎo)
隨著病情好轉(zhuǎn)、肌力的恢復(fù)，首先選取半坐臥位，以后逐步增加角度，適應(yīng)后協(xié)助患者坐于床邊，或床邊站立，當(dāng)患者能獨(dú)立站立和保持體位平衡后才可逐步練習(xí)行走。
四、對(duì)失語(yǔ)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練
失語(yǔ)對(duì)患者生理和心理上造成的不良影響極大，語(yǔ)言訓(xùn)練越早越好。首先幫助患者學(xué)習(xí)非語(yǔ)言溝通的技巧，通過(guò)語(yǔ)言與邏輯性的結(jié)合，訓(xùn)練患者理解語(yǔ)言的能力;其次借書(shū)寫(xiě)方式表達(dá)，由簡(jiǎn)到繁、由易到難、由短到長(zhǎng)地教他朗讀，通過(guò)以上方式幫助患者樹(shù)立信心。
五、飲食護(hù)理
給予低鹽、低脂、高維生素飲食，宜多食蔬菜、水果，忌煙、酒，保持大便通暢，切忌暴飲暴食，避免過(guò)度肥胖。
六、康復(fù)訓(xùn)練注意事項(xiàng)
訓(xùn)練與休息相結(jié)合，避免過(guò)度疲勞，密切觀察病情，如有不適及時(shí)停止訓(xùn)練，預(yù)防并發(fā)癥，加強(qiáng)保護(hù)，防止受傷。在鍛煉中必須有人照顧，當(dāng)患者有獨(dú)立日常生活能力時(shí)再逐漸脫離助手。