在疾病早期,柏金森病人具有獨(dú)立生活的能力,其護(hù)理主要在于指導(dǎo)和幫助解決生活中的困難;晚期臥床的病人,其護(hù)理任務(wù)則越來越重。對帕金森患者的護(hù)理一般應(yīng)注意以下問題:
(1)生活中的指導(dǎo)和幫助
本病早期,病人運(yùn)動(dòng)功能無障礙,能堅(jiān)持一定的勞動(dòng),應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動(dòng),堅(jiān)持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。隨著病情的發(fā)展,病人運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生一定程度的障礙,生活自理能力顯著降低。此時(shí)宜注意病人活動(dòng)中的安全問題,走路時(shí)持拐杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時(shí),可置高凳坐位排便。若病人動(dòng)作笨拙,常多失誤,餐食中謹(jǐn)防餐具。無法進(jìn)食者,需有人喂湯飯。穿脫衣服,扣紐扣,結(jié)腰帶、鞋帶有困難者,均需給予幫助。
(2)注意膳食和營養(yǎng)
?、? 可根據(jù)病人的年齡、活動(dòng)量給予足夠的總熱量,膳食中注意滿足糖、蛋白質(zhì)的供應(yīng),以植物油為主,少進(jìn)動(dòng)物脂肪。服用多巴胺治療者宜限制蛋白質(zhì)攝入量。因蛋白質(zhì)可影響多巴胺的治療效果。蛋白質(zhì)攝入量限制在每日每公斤體重0.8克以下,全日總量約40~50克。在限制范圍內(nèi)多選用乳、蛋、肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。適量進(jìn)食海鮮類,能夠提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸,有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化。
② 無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維供給應(yīng)充足。多吃新鮮蔬菜和水果,能夠提供多種維生素,并能促進(jìn)腸蠕動(dòng),防治大便秘結(jié)。患者出汗多,應(yīng)注意補(bǔ)充水分。
?、?食物制備應(yīng)細(xì)軟、易消化,便于咀嚼和吞咽,按半流質(zhì)或軟食供給。
?、?飲食宜清淡、少鹽;禁煙酒及刺激性食品,如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。應(yīng)保證水分的充足供給。
(3)預(yù)防并發(fā)癥
注意居室的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等情況增減衣服,決定室外活動(dòng)的方式、強(qiáng)度。以上措施均能有效地預(yù)防感冒。晚期的臥床病人要按時(shí)翻身,做好皮膚護(hù)理,防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。被動(dòng)活動(dòng)肢體,加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)按摩,對防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義。結(jié)合口腔護(hù)理,翻身、叩背,以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。
(4)加強(qiáng)肢體功能鍛煉
本病早期應(yīng)堅(jiān)持一定的體力活動(dòng),主動(dòng)進(jìn)行肢體功能鍛煉,四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng),以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。晚期病人作被動(dòng)肢體活動(dòng)和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩,以促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。
(5)預(yù)防并發(fā)癥
注意居室的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等情況增減衣服,決定室外活動(dòng)的方式、強(qiáng)度。以上措施均能有效地預(yù)防感冒。晚期的臥床病人要按時(shí)翻身,做好皮膚護(hù)理,防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。被動(dòng)活動(dòng)肢體,加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)按摩,對防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義。結(jié)合口腔護(hù)理,翻身、叩背,以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。
(6)心理護(hù)理
帕金森病患者的心理特點(diǎn):帕金森病是一種緩慢進(jìn)展的過程,疾病早期,患者有一定的勞動(dòng)能力,生活能夠自理,震顫也不顯著,患者自己往往不太介意,心理上也沒有太大的顧慮。隨著病情的進(jìn)展,勞動(dòng)能力逐漸喪失,生活自理能力顯著下降,患者逐漸變得精神、情緒低落,出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒,終日憂心忡忡,唉聲嘆氣,興趣索然,對工作、學(xué)習(xí)、家庭、前途喪失信心,常有自責(zé)和自卑觀念,認(rèn)為自己喪失了勞動(dòng)能力已變成廢人。隨著病情加重,患者變得表情呆滯、精神冷漠,呈“面具臉”,語調(diào)單一,談吐斷續(xù),與人溝通能力下降,有些患者了解到本病最終的不良結(jié)局,更會(huì)產(chǎn)生恐懼或絕望心理。到疾病后期階段,患者生活完全不能自理,可產(chǎn)生悲觀厭世的心理。所以日常要開導(dǎo)病人,釋放沉重的包袱。
對于帕金森病人,在日常生活中除上述幾點(diǎn)需要注意外,還要注意配合醫(yī)生的治療,不可盲目進(jìn)行治療,同時(shí)注意康復(fù)鍛煉。